上海市单中心血液透析患者血管通路调查分析.pdfVIP

· 538 · 中国血液净化2011年 10月第 lO卷第 lO期 ChinaJBloodPurif,October，2011，Vo1．10，No．10 临 床 研 究 上海市单中心血液透析患者血管通路调查分析 程 烨 林 日勇 叶朝阳 戎 殳 陈 静 梅长林 【摘要】 目的 回顾性分析血液透析患者血管通路使用情况。 方法 记录第二军医大学附属长征 医院自2010年 1月 1日至 12月31日新进入血液透析患者与长期维持性血液透析患 的基本资料和 血管通路的选择概况，并对维持性血液透析患者中自体动静脉 内瘘 (arteriovenousfistula，AVF)使用 和长期导管插管手术患者原发病种类进行统汁分析。 结果 全年血液透析患者共 ll02例。其中新入 血液透析患者 667例 (60．53％)，维持性血液透析患者 435例 (39．47％)，94．94％患者每周透析 3次。667 例新入透析患者分别选择临时导管81．26％、长期导管4．20％、AVFl4．54％。435例维持透析患者分别选 择临时导管 1．84％、长期导管 13．56％、AVF83．91％、人造血管0．69％。中心共施行AVF手术 504例次、 长期导管74例次和临时导管3Ol例次：AVF手术中71．83％患者首选左前臂；选择右颈内静脉在K期导 箭和临时导管中分别为48．65％和 87．04％。内瘘选择吻合血管依次为桡动脉 一头静脉 75．40％，肱动脉 一 jE巾静脉 16．87％，肱动脉一贵要静脉2．98％，桡动脉一贵要静脉2．38％，肱动脉一头静脉2．38％。瘘 管吻合方式卡耍为端端吻合 52．60％，端侧吻合36．44％，侧侧吻合 10．96％。收治患者AVF发，生了1发症 l73例，占总透析人数的15．7％，血栓 l25例 占并发症总例数72．25％，其余依次为缺血 14．45％，狭窄 8．67％，肿胀手4．62％。长期导管年平均感染率为0．07次 ／1000导管Lj。 结论 新入透析患者中选择 临时导管比例较大，说明国内患者人多数仍然不能提前准备瘘管。而维持性血液透析患者则绝大多数 选择AVF，聚四氟乙烯 (po1Ytetra fluogo ethy1ene，PTFE)人造血管相对偏少，留置长期导骨后许 多忠者 由于方便性不愿进一步手术。减少 内瘘并发症依然是临床T作者的研究 日标和方向。 【关键 词 】：血管通 路 ；动静 脉 内瘘 ； 长期 导管 ；并发症 ； 中图分类号：R31816 文献标识码：A doi：103969／jissn167卜4091．201110007 VascularaccessinvestigationinahemodialysiscenterinShanghai CHENG Ye，LIN Yue-yong，YE Chaoyang,RONGShu．CHENJing,ME1Chang—lin RenalDivision，ChangzhengHospital, dneyResearch InstituteofPLA．Shanghai,200003China Correspondingauthor．YEChao-yang,E—mail．yechaoyang63@126．corn [AbstractlObjectiveToretrospectivelyinvestigatevascularaccess(VA)inhemodialysispatients inourhemodialysiscenter．M ethodWerecruited1102patientsinthiscenterin2010．ofwhom667wereincident patients，and435wereprevalentpatients．TheirVAtypeswererecorded．Autologousarteriovenousfistula(AVF) usedinmaintenancehemodialysispatientsandtheprimarydiseasesinpatientswithlong-—term indwellingcath-- eterizationwereanalyzed．SPSSsoftwarewasusedforthestatisticalanalyses． ResultsInthe667incident patient