PICC堵管的护理对策探究.pdfVIP

圜蕊囫 刚c址 … 现 代 护 理 PICC堵管的护理对策探究 雷育青 中山大学附属第六医院外五科，广东中山 510655 摘【要】目的探讨PICC堵管的护理对策。方法 该研究选择的对象共 100例，为该院2010年2月--2012年2月行巴德PICC 置管的患者。按观察组和对照组各50例划分，对照组行常规护理，观察组针对常见堵管原因采取相应干预，回顾性分析相 关资料。结果 观察组有 l例患者发生堵管，后再通成功。对照组发生堵管6例 ，再通成功3例。两组发生堵管率观察组显 著低于对照组(PO．05)。结论在PICC置管中加强护理干预，可显著降低并发症发生率，减少堵管率，提高再通率 ，确保治 疗成功完成。 关【键词】PICC；堵管；护理；对策 中【图分类号】R473 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2013)01(b)-0152-02 经外周穿刺实施中心静脉置管术(PIcc)在临床有广泛的应 mmol／L盐酸对非血栓性堵塞存在的非配伍药物沉积进行清除， 用范围，具有易于维护、操作简便 、留置时间较长、安全有效的特 脂肪乳剂用70％乙醇进行清除，以使 pH值降低 ，对沉积物溶解 点。通常可行 1—2年的留置，在需要时可应用更长时间，但因 的浓度提高。为打折扭曲异常时可采用重新对导管固定或改变 PICC堵管发生而导致治疗被迫中断的事件也有一定发生几率， 体位的方法干预。 对疾病的预后造成了不利影响．加强护理干预，并实施相应的解 1．3．2加强业务培养 护理人员需对药物的相关知识、实施方法 决措施，是确保治疗完成的保障[1J。为探讨PICC堵管的护理对 进行充分掌握 ，严格按着药监职责进行，对配伍禁忌高度重视 ， 策，该研究选择 100例2010年2月一20l2年2月行PICC置管 导管在给予化疗药物或高浓度药物输入后需行脉冲式冲洗 ，每 的患者，按观察组和对照组各 50例划分 ，对照组行常规护理 ，观 次封管液需20mL以上。一些输入时间较长的高浓度液封管液 察组针对常见堵管原因采取相应干预 ，回顾性分析相关资料 ，现 需间隔每4h封管 1次。行正压封管．脉冲式快慢结合的动作。穿 报道如下。 刺技术需加强，避免由此导致的机械性损伤发生引【。PICC管道维 1资料与方法 护技术需加强，穿刺 口周围皮肤需彻底消毒 ，消毒范围要大于敷 11一般资料 贴范围，贴膜部分皮肤要充分待干，贴膜要采用通透性较强的贴 该研究选择的对象共 100例，男97例，女3例。均为经前臂 膜 ，夏天管道维护的间隔时间要比冬天时间相对缩短。 或肘部静脉至上腔静脉实施的置管操作。按观察组和对照组各 1．3．3健康宣教 向患者就PICC置管注意事项进行宣教，已消毒 50例划分。 的肢体需避免活动．心情保持轻松，把头依据要求向穿刺侧手壁 1．2 方法 扭转 ，下颌与肩部尽量靠近，置管时送管速度不能过快 ，以免过 给予尿激酶应用行溶栓治疗 ，将肝素帽取下，于导管末端给 度损伤血管内膜。穿刺侧手臂在置管期间需避免作托举重物及 予接头(三通)连接，一端与放置有 5000iu／mL的尿激酶的注射 提过重物品等运动．防止置管部位受到撞击及折管。穿刺部位在 器进行连接 ，一端与空针20mL注射器连接，将三通于抽好尿激 沐浴时用保鲜膜包裹，对穿刺点加强保护，加强敷料检查。置管 酶关闭的注射器方向放置，对空针注射器用力回抽 ，抽空 PICC 肢体在睡觉时避免受到长时间压迫。衣服在穿或脱时需轻柔操 导管．形负压形成 ，再关闭三通，对其加以旋转，到达空注射器接 作