踝关节骨折合并下胫腓分离内固定治疗分析.pdfVIP

日固 2013一NO．5刚… 一… 临床医学 踝关节骨折合并下胫腓分离内固定治疗分析 董德胜 申练兵 张颉锋 中国人民解放军第九八医院，浙江湖州 313000 摘【要】目的探讨踝关节骨折合并有下胫腓分离的治疗，对于下胫腓分离应如何处理。方法 收治65例踝关节骨折合并有 下胫腓分离的患者，随机分为治疗组31例。和观察组 34例。治疗组同时固定踝关节和下胫腓联合 ，观察组仅固定踝关节。 结果 随访 12～56个月，平均34个月。按Kofed评分法评定 ：治疗组优 10例 ，良l3例，可4例，差 1例；观察组优 12例，良9 例，可7例 ，差2例。结论 根据骨折的类型和软组织条件，踝关节骨折合并有下胫腓分离时只要内外踝获得坚强固定，下胫 腓可不需要再固定。 关【键词1踝关节；下胫腓分离；内固定 中【图分类号】R4 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2013)02(b)一0028一O2 AnkleFractureMergetheShankPhilSeparationinFixedTreatmentAnalysis DONGDesheng SHEN Lianbing ZHANG ng TheNo．98chinesepeoplesLiberationArmyHospital，Huzhou 313000，China [Abstract]ObjectiveAim toexploreanklefracturecombinedwithinferiortibiofibularjointseparationtreatment，syndesmosis separationandhowweshoulddealwith．MethodsAdmissionof65casesofanklejointfracturecombinedwithinferiortibiofibular ． separatedpatients．wererandomlyassignedtotreatmentof31cases,and ObserverGroupof34cases．Treatmentandfixationand syndesmosisinanklejoint，observergrouponlyfixedankle．ResultsFollow-up12-56months，anaverageof34months．ByKofed scorerating：Thetreatmentgroupwasexcellentin10cases，goodin13cases，4cases，andpoorin 1cases；theobservationgroup wasexcellentin 12cases，goodin9cases，in7cases，andpoorin2cases．ConclusionBasedontypeofrfacturesandsofttissue conditions，anklerfacturecombinedwithinferiortibiofibularjointseparationwhenevertheinternalorexternalmalleolushasstrong fixed，syndesmosisdontneedtobefixed． [Keywords]Anklejoint；Syndesmosisseparation；Internalfixation 踝关节骨折合并有下胫腓分离 目前最常用的治疗方法是使 针方向与矢状面呈40—45。角 ，后倾30。角。4例 内踝骨折块仅含 用拉力螺钉或骨栓将下胫腓固定[1】．但这将会限制下胫腓的生理 前丘，单用 1枚拉力螺钉固定，固定好骨折块的同时修补三解韧 活动，使踝关节背伸受限。为探讨踝关节骨折合并有下胫腓分离