CT引导下穿刺置管引流在急性重症胰腺炎早期辅助治疗中的价值.pdfVIP

c , er2 浙江创伤外科2012年 l2月第 17卷第 6期 ZH J J TraumatiDecemb — — — — 012 ．!， ． · 778· · 诊治分析 · CT引导下穿刺置管引流在急性重症胰腺炎 早期辅助治疗中的价值 李 军 裘敏剑 胡红杰 摘【要】 目的 探讨 CT引导下穿刺置管引流在急性重症胰腺炎早期辅助治疗中的价值。 方法 收集本院及邵逸夫医院2009年 11 月至2011年 l1月期间 19例早期有腹腔渗液急性重症胰腺炎病例，进行 CT引导下置管引流治疗 。 结果 19例患者共行 24次穿刺置管 引流 ，所有病例行 CT引导下置管 引流后症状均减轻 ，其中 13例病例引流后症状明显好转 ，行保守治疗后治愈 出院；6例症状有缓解 ，后再行外 科手术治疗 ；1例死于多脏器功能衰竭 ；18例治愈出院。 结论 急性重症胰腺炎患者 CT引导下穿刺置管 引流定位准确 ，患者耐受性好 ；有 较高 的辅助治疗价值。 关【键词 】 穿刺引流；急性重症胰腺炎；早期；辅助治疗 【中图分类号】 R657．5 【文献标识码 】 A doi：10。3969／j．issn．1009—7147．2012．06．031 急性重症胰腺炎 (severacutepan— 制约了SAP早期手术引流 的发展 。随着 1 资料与方法 creatitis，SAP)起病急，病情凶险，常并发 微创技术的不断发展 以及 “损伤控制外 1．1 一般资料 ：本组 19例 ，其 中男性 10 感染、腹膜炎和休克等多种并发症 ，病死 科”理念 [23的深人人心 ，近来对急性重症 例 ，女性 9例 ；年龄 l8—76岁 ，平均年龄 率高 ，常在 20％～40％，预后较差 。而手 胰腺炎 (SAP)的治疗越来越趋 向于非手 46．6岁。所有患者均因突发上腹部疼痛 术创伤 的打击 以及 由此带来 的并发症 ， 术治疗 ，目前微创技术已经逐渐应用到 伴进行性加重入院，有 16例患者 同时伴 SAP的治疗 中口]。笔者对 l9例重症胰腺 有恶性呕吐症状 ，4例患者有发热，白细 炎患者 ，采用 了CT引导下穿刺置管引流 胞计数增高 14例 ，血淀粉酶 ≥1500IU／L 作者单位 ：312030 绍兴 ，浙江省绍兴县 中心 医院 (李 军)；浙 江大学 医学院 附属邵逸 的辅助治疗手段 ，现报道如下。 18例 。其 中胆源性 l1例 ．暴饮暴食 引起 夫 医院(裘敏剑 ．胡红杰) 4例 ，高血脂性 1例 ，其余 3例无 明显诱 1／2，则必须重建冠突。本组 15例患者中 治疗方式在术中操作 的安全性较螺钉固 2007，65f4)：263—270． 4例 I型骨折患者采取 了两种不 同的治 定高。 5 Forthman C，HenketM，Ring DC．Elbow 疗方式 ．其 中2例骨折移位不明显的患 dislocationwith intra—articularfraeture：the 者采用了石膏外 固定术 ，而另外 2例骨 参考文献 resultsofoperativetreatmentwithoutrepair 折移位明显者 。采用 了内固定术 ，两组患 1 张世明，李海丰，黄轶 刚．骨折分类与功能