抗菌药物对腹腔镜下胆囊切除术后感染的影响.pdfVIP

· 浙江创伤外科 2012年 12月第 17卷第 6期 ZH J J Traumatic，December2012，Vo1．17，No．6 842· · 经验交流 · 抗菌药物对腹腔镜下胆囊切除术后感染的影响 袁妍妩 王广芬 黄 童 摘【要】 目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术使用和不使用抗菌药物对术后感染的影响。 方法 监测 157例预防性使用药物和 110例使 用抗菌药物的腹腔镜下胆囊切除术 ，患者术后 2天 内的体温、浅部切 VI感染 、深部切 口感染 、腹腔感染等征象 。 结果 使用抗菌药物组 的感 染率为 1_2％，未使用组的感染率为 0．9％，组间比较校正 x值0．01，术后第 1天发热组 间比较 ，x值 0．75，第 2天发热组 间比较 ，校正 x值 0．09，P0．05 结论 在不伴有急性感染的腹腔镜下胆囊切 除术可 以不使用抗菌药物预防术后感染。 关【键词 】 腹腔镜下胆囊切除术；感染；抗菌药物 I中图分类号】 R657．4 文【献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1009—7147．2012．06．068 腹腔镜胆囊切除术是胆囊 良性疾病 1．5 统计方法 ：计量资料 比较应用t检 度 、空气 中暴露时间等有关 。目前腹腔镜 治疗的首选术式 ，是肝胆外科实施最多 验 ，计数资料 比较应用 x和校正 X检 下胆囊切 除术手术时间小于 l小时 ，且 的手术 …。手术前预防性使用抗菌药物 验 ，统计组 间的差异 ，P0．05有统计学差 其切 口小 ，对腹外组织 的创伤小 、进入腹 以避免术后局部和全身的感染 已经成为 异 。 腔的只是腹腔镜手术器械 ，减少 了腹腔 惯例 。为在围手术期更加合理预防性 创面与外界的接触 。故腹腔镜下胆囊切 使用抗菌药物，降低抗菌药物在住院病 2 结果 除术与传统的开腹下胆囊切除术相 比， 人 中的使用 比例 ，本院于 2012年 2月始 2．1 2011年为 157例 ，其 中男性 53例 ， 术后感染率较低 。 开展了在不伴有急性感染的胆囊疾病行 女性 104例 ；年龄 l4～87岁 ，平均年龄 本研 究发现 ，术前不预防性使用抗 腹腔镜下胆囊切除术的，术前不再使用 52．4_+13．6岁 。2012年为 110例 ，其中男 菌药物 的手术切 口感染率为 0．9％．而使 抗菌药物 ．旨在 比较用与不用抗菌药物 性 33例 ，女性 77例 ；年龄 19～85岁 ，平 用者 的感染率为 1-2％，组 间比较无差 预防术后感染等情况 。现报告如下。 均年龄 52．4+13．1岁 。女性所 占比例的组 异。与UludagM 等的报道分析相符 l2_5]。 问比较 ，x值为O．42，P0．05。年龄组间 尽管本文的结果倾 向于不预防性使用 ． 1 资料与方法 比较 ，￡值为 0．002，P0．05。 但是仍有不同的观 点_6_。主要集 中于使 1．1 研 究对 象 ：选取 2011年 2月至 2．2 两组间术后发热 、浅表切 口感染 、 用何种抗菌药物 ，用多长时问。 2011年 6月和 2012年 2月至 2012年 6 深部切 口感染 、腹腔感染 、全身感染 的比 我 国 “同手术期预防应用抗菌药物 月间．仅行腹腔镜下胆囊切除术的患者 。 较 ，都无统计学差异 。见表 1。 指南”中没有 明确在腹腔镜下胆囊切除 1．2 人选标准 ：不伴有急性感染的胆囊 术 的低 危人群 中 ． 表 1 两组间术后发热 、切 口感染、腹腔感染、全身感染 的比较 结石患者 ．排除胆道系统疾病 ，排 除糖尿 是否可 以使用。在 病 、免疫缺陷病 、外周血 白细胞低于 4×