肋骨打孔关胸法用于缓解术后疼痛的临床分析.pdfVIP

浙江创伤外科 2012年 12月第 17卷第 6期 ZH J J Traumatic，December2012．Vo1．17．N0．6 · 773· · 诊治分析 · 肋骨打孔关胸法用于缓解术后疼痛的临床分析 参一一一一 王 烈 张永奎 乐涵波 陈志军 摘【要 】 目的 探讨肋骨打孔关胸法，用于缓解开胸术后疼痛 ，减少早期肺部并发症可行性。 方法 选择 100例行开胸手术的病人，随 机分成 2组 ，每组 50例，A组用肋骨打孔关胸法 ，关胸时在切 口的下位肋骨上用骨科用克 氏针分别打3—4个眼孔 ，用 10号丝线 自 L眼穿入 ，结 扎；B组直接绕肋关胸 ，用 10号丝线直接绕过上下肋骨缝合 3—4针，结扎 。术后于相 同时间分别采用视觉模糊评分法 (VAS)评价术后疼痛度 ， 观察术后胸部疼痛感 ，早期肺部并发症 的发生率及平均住院 日。 结果 采用肋骨打孔关胸可 以避免对肋 间神经的损伤 明显减轻开胸病人 术后的疼痛 。在术后恢复过程中，早期未发生肺不张 、感染等肺 部并发症 ，明显缩短住 院 日。 结论 肋骨打 L关胸用于减轻术后 疼痛，减少肺 部并发症，缩短住院 日是可行的，值得临床推广。 【关键词】 肋骨打孔；关胸；术后疼痛 【中图分类号】 R655 文【献标识码】 A doi：10．39694．issn．1009—7147．2012．06．028 开胸手术后胸部疼痛 、麻木及束缚 1 资料与方法 1-2．1 手术步骤 ：肋骨打孔关胸法 ：关胸 感是影响患者术后恢复及生活质量的重 1．1 一般资料 ：2010年 2月至 2012年 前将切 口的下位肋骨 3～4等分 ，用 电刀 要 原因之一 ．围手术期 患者因胸部切 口 2月全身麻醉行开胸手术 100例 ，其 中 电灼骨膜作为标记 ．用克 氏针 电钻打孔 ， 疼痛而不能有效咳嗽、咳痰 ，造成肺功 肺部疾病 76例 ，食管疾病 l4例 ，纵隔疾 直 径约 2ram。再用 10号丝线 自孔 眼穿 能抑制 ，增加肺部并发症 ，远期可影 响 病 6例 ，胸部外伤 4例 ，随机分为 2组 ， 过 ，在对称位置紧靠上位肋骨上缘穿 ， 患者情绪等 ，往往需要长期应用止痛药 每组 50人 。A组为肋骨打孔关胸 ，B组 缝合 3～4针 ，用肋骨合拢器合拢后收线 物 。自2010年 2月至2012年 2月，本院 为直接绕肋关胸 。其中A组 ：男性 34位 ， 打结 。常规关胸法 ：用 l0号线绕肋骨缝 采用切 口下位肋骨打孔法关胸 (A组)和 女性 16位 ．年龄 4l～75岁，平均年龄 55 合 3～4针 ，再用肋骨合拢器合拢后收线 直接绕肋关胸法 (B组)应用于开胸患者 岁 ，平均体重 62kg；肺部疾病 38例 ，食 打结 。 100例 ，术后 随访半年 ，进行对 比研究 ， 管疾病 7例 ，纵 隔疾病 3例 ，胸部外伤 2 1．2．2 术后疼痛观察 ：术后切 口疼痛评 现将结果报告如下 。 例 。B组 ：男性 36位 ，女性 14位 ，年龄 价 采 用 视 觉模 糊 评 分 (VisualAna． 35～73岁 ，平均年龄 56岁 ，平均体重 1ogueScale，VAS…)法评价疼痛程度 。由 61kg；肺部疾病 38例 ，食管疾病 7例 ，纵 患者和一名护士共同评价 ，将疼痛分为 作者单位 ：316004 舟山．浙江省舟 山医 隔疾病 3例 ，胸部外伤 2例 。 1—10整段标尺 ．由受试者依据主观感受 院