乙型肝炎肝衰竭患者有效肝脏循环血量的变化及其对短期预后的影响.pdfVIP

中华临床感染病杂志2012年l2月第5卷第6期 ChinJClinInfectDis，December2012，Vo1．5，No．6 · 诊 疗 分 析 · 乙型肝炎肝衰竭患者有效肝脏循环血量的 变化及其对短期预后的影响 周健 陈红 王雪丽 李先鹏 张波 何伟芳 【关键词】 肝炎，乙型； 肝功能衰竭；肝循环；预后 南》中的原则进行内科治疗及人工肝血浆置换治 Predicting valueofeffectivehepaticblood flow forshort- 疗，包括针对病因如核苷 (酸)类抗病毒药物治疗、 term prognosis in patients with hepatitis B-related liver 促肝细胞生长素、前列腺素、甘草酸、白蛋 白、血浆等 failure ZHOUJian，CHEN Hong，WANGXue—li，L1Xian— 综合治疗。 peng，ZHANGBo，HEWei-fang． 【Keywords】 HepatitisB；Liverfailure；Effectivehepatic 1．3 EHBF的测定 通过吲哚菁绿排泄试验获取 bloodflow； Prognosis EHBF，应用脉冲式色素浓度分析仪 (PDDG-3300K， F【irstauthor’Saddress】 DepartmentofHepatology，Yinzhou 日本光电株式会社生产)进行分析。操作如下：患 HospitalAffiliatedtoMedicineSchoolof NingboUniversity， 者于人院后次 日，早上空腹，注射用水将吲哚菁绿 Ningbo315040，ZhefiangProvince，China (丹东医创药业有限责任公司)稀释成 5mg／mL，经 Correspondingauthor： Xian-peng，Email：849840290@ gq． 肘静脉快速注射0．5mg／kg，DDG配备的鼻黏膜探 头检测血液吲哚菁绿浓度变化，大约6min完成检 肝衰竭患者病情危重，病死率高。对肝衰竭患 测，电脑分析后打印EHBF等指标。 者病情的评估判断有较多指标，临床常用的有血清 1．4 统计学方法 采用SPSS16．0软件包进行统 生化学指标、凝血酶原时间、MELD评分、内毒素、芳 计学分析。计量资料以 ±s表示，两组均数间比较 香与支链氨基酸比值等_lJ，这些指标各有优缺点。 采用 t检验，绘制受试者工作特征曲线 (ROC)，用 我们试图从肝衰竭患者有效肝脏循环血量(effective C．statistic(ROC曲线下面积)来评价 EHBF对预后 hepaticbloodflow，EHBF)的变化，来探索评估肝衰 的预测准确性。C—statistic0．7为有临床应用价 竭病情，判断短期预后。 值。根据ROC曲线的灵敏度和特异度来确定肝衰 竭患者生存与否的最佳 EHBF临界值，以P0．05 1 对象与方法 为差异有统计学意义。 1．1 病例来源 回顾性分析 2009年 1月_20l0 2 结果 年 7月宁波市第二医院的乙型肝炎肝衰竭患者 108 例，诊断符合 《肝衰竭诊疗指南》中的诊断标准 。 2．1 治疗有效组和治疗无效组患者EHBF值比较 108例患者中，男9l例，女17例，年龄21～74岁，平 108例患者根据出院时临床转归分为治疗有效组 均 (45±12)岁，