不同手术方法治疗腋臭的临床疗效分析.pdfVIP

医学信息2010年 12月第23卷第 l2期 MedicalInformation．Dec2010．Vo1．23．N0．12 位置以确定置管成功。 管堵塞。防治处理 ：①肝素正压封管，留置导管末端接肝索帽，用肝 2 常见并发症原 因及护理 素帽可防止导管内血液凝固，使细菌接人的可能性减小 。每次输液 2．1穿刺后局部渗血 多见于穿刺后 24～48h内，穿刺点局部少量渗 结束后，用肝素液正压封管，将浓度 25u／ml的肝素稀释液 5-10ml以 血。导致渗血原因：血小板数量减少及凝血功能异常；穿刺时直刺血 20ml注射器脉冲式封管，留2ml时边推边拔出针头，针头退出过程 管；穿刺后压迫方法不正确，压迫时问短；穿刺侧肢体过度活动。 在 中导管内始终保持正压状态。②将 10万u的尿激酶用氯化钠溶液 护理过程中应缩小压迫面积，及早持续压迫；穿刺后使用 3M (5x 稀释成 2O毫升，用三通接头分别接去除肝素帽的导管，20ml注射器 7CM)透明敷料覆盖穿刺点；外贴3M(10xl2CM)透明敷料 ，并用纱布 抽取尿激酶(5000u／m1)，先用 Iml空注射器抽吸，经三通接头调节 ， 垫压迫穿刺点上方；外用绷带包扎 ，压迫 24h。凝血功能异常者可遵 负压使尿激酶进入导管内，保留 15ml再将导管中的药物和溶解的血 医嘱予以注射用 白眉蛇毒血凝酶 lu加生理盐水 lOml静注或注射 液抽 出，若一次不行 ，可重复几次。如为脂肪乳剂堵管时，可选择 用 白眉蛇毒血凝酶 1U肌注 。穿刺时避免直刺血管 。活动受限者避 70％乙醇进行再通 。 免在受力，僵直，肌紧张侧穿刺。 3 体会 2．2静脉炎 3．1做好 PICC置管患者术前相关注意事项及置管方法，优点及可能 2．2．1机械性静脉炎 PICC置管厚以机械性静脉炎发生率最高，发 发生的并发症的告知，并签署知情同意书。 生在穿刺后48～72h，临床表现为穿刺点上方沿静脉走向出现条索状 3．2做好PICC置管患者的健康教育，保持局部的清洁干燥 ，不擅 自 改变，局部皮肤红肿，有触痛 。主要原因：①导管置人部位的静脉走 撕去贴膜。患者可在淋浴前用塑料保鲜膜在贴膜外环绕 2-3圈，上 向弯 曲，穿刺后肢体屈肢过度 ，导管刺激静脉内膜 ；②操作不熟练， 下边缘 以胶布贴紧。淋浴后检查贴膜下有无浸水。贴膜有卷 曲、松动 反复穿刺 ，对血管壁产生机械性损伤 ；③选择 的导管型号不 当，导管 时及 时请护 士遵照标准程序更换 。 相对过粗，血管细，导管不能在血管 内源浮向贴附于血管壁，对血管 3．3避免使用置管侧肢体提过重物品，避免置管侧肢体过度活动。 内膜产生机械性刺激；④化疗后受过伤的静脉。预防静脉炎：置管前 3．4治疗间歇每7d对PICC导管进行冲管换贴膜，肝素帽，并注明更 正确选择管材，评估穿刺静脉，并给予相应的知识宣教，让患者心理 换时间。 放松积极配合。置管过程中应提高至关成功率，送管速度不可过快， 3．5置管后应每 日在肘上4横指处测量上臂周径，观察穿刺点有无变 并避免反复送管。置管后 ：①前 3～5d每 日给予局部50％硫酸镁温湿 红，渗液或水肿，触摸穿刺点周围有无硬结。 敷 3～4次，每次20min；②置管后48～72h内应抬高肢体并放松，避免 3．6告知患者PICC不能用于CT或磁共振等检查造影剂的高压注 肢体受压，过度活动。 射 2．2．2化学性静脉炎 化疗药物输注前必须以生理盐水建立静脉通 总之 ，护理人员应熟悉和掌握PICC并发症的预防和正确处理 路，冲洗管道并确定导管在静脉内。输注过程 中，应加强巡视 ，观察 并延长导管的使用寿命为关键所在。 有无