临床研究层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变诊断准确性的对比研究.pdfVIP

• 8 • 中国胸心血管外科临床杂志 2012年2月第 19卷第 1期 Chin J Clin Thorac Cardiovasc Surg, February 2012,Vol.19, No. 1 • 论著 临床研究  64层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变 诊断准确性的对比研究 白志轩  石峻  彭勇  张尔永  石应康  郭应强 （四川大学华西医院 心血管外科， 成都 610041） 摘要：  目的  比较 64 层螺旋 CT （64-MSCT ）冠状动脉显像和选择性冠状动脉造影（SCA）诊断冠状动脉狭窄的准 确性。  方法  华西医院 2004 年 4 月至 2010 年 12月行 SCA 检查并同期行 64-MSCT 检查患者共 93 例，其中男 74 例， 女 19 例；年龄（58.2 ±8.5 ）岁，全部患者为窦性心律，心率≥90 次 / 分患者使用倍他乐克控制心律，选取管腔内 径≥ 2 mm 的可显像冠状动脉节段，管腔内径狭窄≥ 50% 确定为冠状动脉节段狭窄。根据节段显示情况及是否存在 伪影将图像质量分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ～Ⅲ级符合影像学评价要求。以 SCA 造影检查结果为金标准，评价 64-MSCT 显 像成象质量及检测冠状动脉节段狭窄病变的准确性。  结果  SCA 能清晰显像的冠状动脉节段（100%，1 238/1 238）， 造影图象质量均符合冠状动脉成像质量评价方法中可评价图象要求（Ⅰ～Ⅲ级）；64-MSCT 评价冠状动脉有无狭窄 的总体敏感度、特异度、阳性及阴性预测值分别为 88.8% （427/481 ）、91.7 % （694/757 ）、87.1% （427/490 ）和92.8% （694/748 ）。64-MSCT 造影对左回旋支近段和第一钝缘支病变的诊断准确率较其他节段低：左回旋支近段的敏感度 68.3% （41/60 ），特异度60.6% （20/33 ），阳性预测值75.9% （41/54 ），阴性预测值51.3% （20/39 ）；第一钝缘支的敏 感度 58.8% （10/17），特异度93.5% （58/62 ），阳性预测值71.4% （10/14），阴性预测值89.2% （58/65 ）。影响冠状动 脉狭窄判断和图象质量的主要因素是冠状动脉钙化和心脏活动伪影。  结论  64-MSCT 诊断冠状动脉狭窄具有较 高的准确性，具体评价与病变检测受解剖部位和血管大小的影响，对左回旋支近段及第一钝缘支病变的诊断准确率 较低。 关键词：  计算机断层扫描术；  X 线计算机冠状动脉造影；  冠状动脉疾病 中图分类号：  R654.2    文献标识码：  A    文章编号：  1007-4848 （2012 ）01-0008-07 Accuracy of Detecting Coronary Artery Stenosis Between 64-multislice Spiral CT and Selective Coronary Angiogra- phy: A Comparative Study BAI Zhi-xuan, SHI Jun ， PENG Yong ， ZHANG Er-yong ， SHI Ying-kang ， GUO Ying-qiang. （De- West China Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041 ，P. R. China） partment of Cardiovascular Surgery ， Coresponding author ： GUO Ying-qiang ， Email ：drguoyq@hotmail. com Abstract ： Objective To evaluate the diagnos