垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学影响的研究.pdfVIP

实 用 临 床 医药 杂志 2010年第 14卷第21期 · 126 · JoumalofClinicaIMedicinei11Practice 垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除 术 中对血流动力学影响的研究 冯建萍，王静云，蒋秀红 (南京医科大学第一附属医院手术室，江苏 南京 ，210029) 关键词：垂体后叶素；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；血流动力学影响 申图分类号 ：R711．74 文献标识码 ：A 文童编号 ：1672—2353(2010)2】-0126-02 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿 肌层，回抽无血后注入配好的垂体后叶素，注射后 瘤 ，在 30～50岁妇女中多发，发病率 20％～ 可见宫体迅速收缩，浆膜面变苍 白，根据肌瘤位置 30％。随着女性对生活质量要求的不断提高，大 及大小用单极电凝钩于肌瘤表面正中切开子宫肌 多数子宫肌瘤患者希望保留子宫，维持完整的生 层长约肌瘤直径的2／3，且深达子宫肌瘤 ，小抓钳 理功能…。大量研究表明，腹腔镜手术较之开腹 钳夹肌瘤 ，固定并向腹腔方向稍牵拉，凝切肌瘤包 手术具有显著的优点_2_4J，越来越多的患者选择 膜，肌瘤完整剥除，0／1微乔线间断 “。。”字缝合 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。既往用缩宫素术中止 瘤腔基底后再连续扣锁缝合浆肌层，彻底止血，冲 血，但在临床工作 中发现应用垂体后叶素术中止 洗腹腔于净 。 血效呆更好。但是，关于垂体后叶素在腹腔镜子 1．3 观察指标 宫肌瘤剔除术中对血流动力学的影响研究国内外 分别于垂体后叶素注射前后各时间点(应用 尚少，本研究通过回顾性分析 30例腹腔镜下子宫 前 1min，应用后0．5min、1min、2min、3min、 肌瘤剔除术的临床资料，进而研究垂体后叶素在 4min、5min、10min、20min)对收缩压 (SBP)、舒 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 中对血流动力学的影响， 张压(DBP)和平均动脉压(MAP)，心率( )、呼 现报告如下。 气末COz(PET)等反映血流动力学指标的相关参 数进行监测并记录。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 选择2010年 1月～2010年 4月期间在本院 2．1 垂体后叶素注射前后各时间点 SBP、DBP、 妇科、生殖中心子进行宫肌瘤手术的患者 30例， MAP比较 年龄 20--50岁，平均 35岁，无高血压、冠心病、哮 与注射前 1min相 比较，子宫肌壁注射垂体 喘、慢性心功能不全等疾病 ，子宫肌瘤数 目≤4 后叶素后 30SMAP、DBP显著降低 (P0．01)； 个，肌瘤最大直径≤10cm，均选择腹腔镜下子宫 子宫肌壁注射垂体后叶素后 1minMAP、SBP显 肌瘤剔除术，术后均经病理学证实属子宫平滑肌 著降低(P0．05)；子宫肌壁注射垂体后叶素后 瘤。 10minMAP、SBP、DBP显著升高(P0．05)，见 1．2 方 法 表 1。 全部手术全身麻醉建立有创监测。采用截石 2．2 垂体后叶素注射前后各时间点I-IR、PET 位或人字型手术体位，头低脚高 30。，床头抬高