带袖套的中心静脉留置导管相关性感染的危险因素及干预分析.pdfVIP

148 内蒙古中医药 消炎痛25mg口服，对止痛、降眼压有一定作用。如头痛伴恶性呕 持锻炼 ，增强体质 ，预防感 冒、咳嗽、打喷嚏、便秘，控制高血压等 吐，应测眼压 ，眼压升高 ，给予利水降眼压。 诱发眼压升高的因素。 术眼前房有无出血。如有出血现象即给予半卧位或高枕卧 术眼按医生要求，继续用药，点眼前用流水洗手，保持双手 位 ，使积血沉积于前房下方，并与医生联系，采用止血、抗感染药 清洁。眼药水应滴人穹窿部。严格查对扩瞳或缩瞳药。点眼后压 物，尽快止血 ，防止感染 。一般前房积血 l周内可逐渐吸收。眼眶 迫泪囊 2-5min。眼压下降后不宜频繁使用缩瞳药。勿 自作主张 淤血是正常现象，异物感多因眼内缝线所致，不需处理。 乱用药 ，如有不适 门诊随访。 术眼前房浅及前房消失，常因滤过 口引流过畅和手术创伤 术后定期随访 ，定期监测眼压、视乳头损伤和视力，视功能 致房水生成抑制 ，虹膜晶状体隔前移所致 ，应卧床休息，术眼滤 损伤的变化。时间为每周来院复查 1次，连续 3个月 。如果出现 过区加一条状纱布卷，然后绷带加压包扎。 眼胀 ，眼痛 ，头痛等症状及时复诊 。 青光眼术后可有程度不同虹膜炎，患者术眼应给予散瞳药， 注意休息，可动静结合，特别是老年体弱患者，肠蠕动功能减 1％阿托品扩睫，局部或全身应用皮质类固醇激素，防止虹膜粘 弱，饮食结构不合理，极易引起腹胀、便秘，在室内轻度活动，可减 连，但应注意排除视网膜脱离，晶体损伤，异物或全身疾病。滤过 少腹胀便秘。睡眠时，头部垫高，减轻头部充血。日常生活要有规 泡不形成，常因虹膜嵌顿及瘢痕闭塞滤过 口引起 ，应遵医嘱应用 律，不要长时间看书、看电视、长时间低头、弯腰活动，用眼不能过 5-FU半球后注射，每Et1次。拔针后 ，压迫局部数分钟 ，以防出 度疲劳，不在黑暗的地方久留，以免瞳孑L扩大影响房水排泄。 血致眼睑水肿。如出现眼睑水肿，可局部冷敷，使血管收缩，减轻 总之 ，医护人员经过对患者进行心理开导、健康宣教等无微 术跟水肿 。 不至的术前、术后护理 ，能够使患者增强战胜疾病的信心，增强 3 出院指导 生活的适应能力，并能较好地克服消极情绪，配合医院进行治 保持乐观情绪，心情舒畅，避免情绪激动，防止眼压升高。坚 疗 ，使患者重新拥有一双明亮的眼睛。 带袖套的中心静脉留置导管相关性感染的危险因素及干预分析 张岩郅 苏 伟 尚有全 郭宝茹’ 摘 要：目的：探讨带袖套的中心静脉留置导管(TunneldecuffedvenoHsdialysiscatheters，TCC)使用的具体操作方法 、规范化管理及 其相关性感染的预治措施。方法：通过分析Tcc相关性感染危险因素，制订规范化诊疗护理常规，加强专业化培训与医护患人员教 育。结果：TCC插管72例次。导管相关感染的发生率为9_8％，多为早年病例 ，现有的35例应用TCC患者，平均使用1年时间，无l例发生 各种导管相关感染。结论：加强规范化的护理干预、医护患相关知识的培训 ，可明显降低TCC相关性感染的发 生率。 关键词：袖套；留置导管；感染；护理 ；血液透析 中图分类号 ：R248．2 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2010)21—0148—02 带袖套的中心静脉留置导管 (TCC)在临床上给血管条件 2．1工作人员因素：①置管医师操作技能生疏、操作时问过长， 差、不能制作动静脉内瘘或其血流量不足、不能保证充分透析或 会增加导管未进入体 内之前被污染的危险，造成导管源性感 等待动一静脉(AV)内瘘成熟的血液透析患者 ，提供 了较理想的 染的可能性增加 。②工作人员未接受规范的感染控制训练 ：操 血管通路l【】。随着 TCC的临床应用 ，其产生 的并发症 问题也 日益 作前未认真洗手、戴 口罩、更换手套、彻底消毒操作区皮肤 ；导 突出，其中感染是导致TCC功能丢失的主要原因。据报道 ，中心 管换药方法不准确 ；导管 口频繁打开或暴露时间过长 ，导管接 静脉导管插管的患