单纯胆囊切除术后非常规放置引流的可行性研究.pdfVIP

· 1338 · 浙江临床医学2010年 l2月第 l2卷第 12期 单纯胆囊切除术后非常规 放置引流的可行性研究 方登峰 自Langenbueh1882年首例择期胆囊切除术成 液体后拔出引流球。 功以后，关于胆囊切除术后是否常规腹腔引流的 1．3 观察指标 术后体温恢复至正常所需时间； 争论一直未停止。上世纪70～80年代开始，国内 术后第5天通过超声检查评估肝下积液；术后住院 外对该问题的研究增多，但意见仍未达成一致。 天数；术后并发症；B组评估引流的量及性质。 为探讨胆囊切除术后非常规放置腹腔引流的可行 1．4 统计学处理 应用 SPSS11．5软件进行统计 性，从2006年开始，作者采用前瞻性随机对照的方 学处理。以P0．05为差异有统计学意义。 法作 了探讨 。 2 结果 1 资料与方法 两组患者年龄、性别、手术时间选择、胆囊病 1．1 一般资料 病例人选标准：因胆囊结石或胆 变，以及围手术期应用抗生素的种类及应用时间 囊黏膜 良性隆起性病变而行胆囊切除者。排除标 方面差异均无统计学意义 (P0．05)。无手术死 准：化脓性、坏疽性或穿孔性胆囊炎；严重粘连，行 亡病例。两组术后均无胆漏及腹腔感染病例，非 胆囊大部分切除；胆道探查；胆囊恶性肿瘤 ；腹部 引流组有 1例肺部感染，其余情况见表 1。B组引 其他手术附加胆囊切除；胆囊切除附加其他手术。 流量50～390ml，平均(57．48．4-28．90)ml，引流液 2006年2月至2009年8月，在本院外科术前诊断 为浆液血性液体，无肉跟可见胆汁样液体，引流液 为胆囊结石或胆囊黏膜引起的病变而行胆囊切除 胆红素测定0～54．3i．zmoL／L，平均(31．66±19．13) 患者 631例，其 中符合入选标准 574例，男 193例， ~mol／L。B组拔管时间24～81h，平均47．3h。 女381例 ，年龄 l9～84岁，平均58．7岁。 裹 1 两组术后碗察指标 1．2 方法 (1)分组：术前按抽签法将患者随机 塑 堕鱼 !! 墅! ! 术后体温恢复正常术后住院天数 正常 感染 有 无 (h) (d) 分为A组(无引流组)和B组 (引流组)。A组 271 A组 (n=271) 264 7 49 222 51．44±1893 842±254 B组 (n=303) 295 8 56 247 5103±24 18 8．40±2 19 例，其中胆囊结石 233例，胆囊息肉38例 ；急诊手 术34例，择期手术237例。B组303例，其中胆囊 3 讨论 结石 277例，胆囊息肉26例；急诊手术 47例，择期 在过往的胆囊切除手术 中，放置腹腔引流作 手术 256例。(2)手术操作：手术不固定专人，均 为常规 。以后随着人们实际经验的积累和认识 由高年资主治医师以上职称的医生完成。A组患 的不断加深，在大量实践的基础上，有相当一部 者用常规方法行胆囊切除。止血满意后，胆囊床 分胆囊切除术后是否常规放置