不同手术入路治疗爆裂性胸腰椎骨骨折的临床分析.pdfVIP

中国伤残医学2012年20卷第12期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2012，Vo1．20，No．12·37· 2．1研究方法 ：将抽取的研究对象按照 1：1的比例分成2 讨 论 组，一组为对照组 ，对其实施传统方法进行治疗；另一组作为 临床研究证实距骨的血供相对较差 ，一般是利用跗骨窦 观察组 ，对其实施闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治 内的动脉以及距骨颈背侧进入到该骨的一些继发血管内进行 疗。而后对这2组患者的治疗效果进行对 比分析。 供血。距骨的主要血管则是利用距骨颈进入到距骨内的，所 2．2治疗方法 ：对照组：传统方法。观察组：闭合复位经皮 以颈部骨折很容易导致距骨供血血管出现比较严重的损伤从 空心螺钉内固定术。具体操作为：在患者入院后 ，对其展开相 而致使距骨发生缺血性坏死。除此之外 ，骨折脱位挤压 、周围 关的临床检查善，而后在6小时内接受手术治疗。手术时麻醉 的软组织损伤、软组织肿胀压迫均能够对距骨血运产生严重 方式均采用腰硬联合麻醉，常规消毒铺单后，在与胫骨远端垂 影响。曾有相关的临床研究显示 ，I型骨折缺血坏死率一般 直以及跟骨处各穿入 1枚 3mm的克氏针，并对事先消毒好的 在 13％左右 ，而 Ⅱ型则为50％，m型为84％ 。在距骨表面大 牵引弓进行有效安装，在加张力之后把持牵引弓实施上下的 约存在60％～70％的范围构成关节面，若是骨折对位不 良便会 牵引。在C型臂透视的条件下展开手法复位距骨骨折，若是 很容易导致创伤性关节炎的发生，因此在发生距骨骨折时应 复位存在一定的困难 ，可以按照骨折的具体情况将克氏针穿 尽量实施解剖复位进行治疗。大多数情况下手法复位会由于 人实施撬拨 。 牵引力度的不足，踝穴无法得到有效的牵开，一般情况下会造 3疗效评价标准 ：研究 中疗效评价主要以患者的患肢功 成距骨颈骨折复位存在一定的困难 ，尤其是针对一些合并有 能恢复情况以及相关的影像学检查结果为依据。评价标准主 距骨体脱位者。目前在临床上常用的切开复位内固定术一般 要分为优、良、差3个级别，其中优：骨折端对位效果十分满意， 会对关节囊及其周围软组织产生损伤从而使距骨的血供障碍 原来的骨折线模糊或者是消失 ，踝关节功能恢复完全，患者可 得 以加重。所 以在治疗过程中需要一些微创手术来对骨折复 以进行正常的工作和生活；良：原骨折已经完全愈合，骨折端对 位以及内固定予以辅助完成。利用皮克氏针撬拨复位 目前在 位效果基本 良好 ，然患者在行走过程中会感到轻度的疼痛，患 临床上诸多类型的骨折治疗中均得到了应用，该方法不需要 肢踝关节活动会因此而受到一定的限制 ，能够负重参加一些 较大地开放性损伤并且还能