胡希恕治疗瘀血证验案分析及辨治特点探析.pdfVIP

光 明中医2012年 6月第 27卷第6期 CJGMCM June2012．Vol27．6 ·1089 · 胡希恕治疗瘀血证验案分析及辨治特点探析 王成果 摘要：胡希恕先生善于从方证的角度辨治瘀血证，从病史、症状、体征入手，抓主证，治疗多合用柴胡剂，重视气上冲，并结合病 人的体质用药，临床疗效显著。 关键词：胡希恕；瘀血证；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003·8914．2012．06．013 文章编号 ：1003—8914(2012)-06-1089—03 经方大师胡希恕先生 ，以擅用经方 ，疗 效卓著著 发 ，据证改服小柴胡汤合当归芍药散加减 ，调理 3个月 称 ，对经方理论有着独特的见解 ，本文拟从分析验案人 诸证 已，月经来潮。 手 ，以方证 的角度 ，探析 胡希恕先生辨治瘀血证 的 分析 ：初潮后近 1年未再来潮 ，说明或为虚或为瘀 特点。 滞 ；胸 闷、口苦 、脉弦为柴胡证 ，柴胡证见厌食 、右上腹 1 验案分析 痛 、大便干，则为大柴胡汤证 ；“抽搐 、昏厥、时伴 呼吸 验案 1 杨某 ，女性 ，3O岁。时在北京解放前 急迫 、大声喧喊”等 “如狂”的表现，为瘀恶之气上犯头 夕，因久病卧床不起 ，家中一贫如洗 ，邻人怜之 ，请义诊 脑所致 ，加之大便干结 ，有气上冲的症状 ，符合桃核承 之。望其骨瘦如柴，面色灰黑 ，少腹硬满而痛 ，大便一 气汤方证 ，故取大柴胡汤与桃核承气汤合方，方证相 周未行 ，舌紫暗 ，苔黄褐 、脉沉 弦，知其为干血停聚少 应 ，效如桴鼓。 腹 ，治当急下其瘀血 ，予下瘀血汤加味。 验案 3¨ 李某 ，男性 ，17岁。在颐和园游泳时发 大黄 15g，桃仁 10g，廑虫 6g，麝香少许。 现下腿有紫癜点点 ，继之腹疼 、腹泻 ，紫斑延及遍身 ，人 结果 ：因其家境贫寒 ，麝香 只找来一点 ，令其用纱 道济医院，予止血针 、止疼针 ，人渐消瘦 ，以至骨瘦如 布包裹 ，汤药煎成 ，把布包在 汤 中一蘸 ，仍 留下次用。 柴 ，但仍残存紫斑 ，大便干结 ，予蓖麻油 ，下大量血便， 服一剂 ，大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆 ，继服血腑逐 而腹痛止 ，人亦渐胖。出院后半年紫癜又复发 ，又人道 瘀 汤加减 、桂枝茯苓 丸加减 ，一月后面色变 白变胖 ，如 济医院，再用蓖麻油则毫无效果 ，无奈接 回家拖延 时 换一人 。 日，后请胡老诊治，查身有紫斑 ，少腹疼、便干、烦躁 、苔 分析 ：骨瘦如柴、面色灰黑 、舌紫暗为久有瘀血之 黄舌紫 、脉沉弦等 ，认为是瘀血阻络，证属抵 当汤合大 象，少腹硬满而痛为干血停聚于少腹不去 ，舌苔黄、大 柴胡汤证 。 便干结、脉沉弦为内有热结。综合分析 ，病人在瘀血征 水蛭 6g，虻虫 6g，桃仁 6g，大黄 lOg，柴胡 12g，生 象的基础上，又有少腹痛 、硬满 、大便干结 ，无发狂如狂 姜 10g，姜半夏 12g，枳壳 10g，白芍 10g，黄芩 10g，大枣 及气上冲的表现 ，符合下瘀血汤的方证要求 ，方证相 4枚 。 应 ，疗效显著 ，多年沉疴 ，霍然而愈。 结果 ：上药服 1剂 ，泄下大便及黑血数升，腹疼止 ， 验案 2 段某 ，女性 ，14岁，病历号 173651。 紫斑随之好转 。身体健康 ，追访 10年未见复发。 1965年 10月4 日初诊 。于 1964年 3月月经初潮 ，但 分析 ：从病史来看 ，用蓖麻油后 ，下大量血便而使 后来未再来潮。今年 4月23日突发 四肢抽搐、昏厥 ， 病情减轻 ，但蓖麻油仅能润肠通便 ，并无活血祛瘀的作 近来发作频繁。每发作前厌食 ，右