应用TCD评价高血压程度与颅内动脉狭窄的关系.pdfVIP

2296 一 DSA检测发现的颅内动脉瘤瘤体纵径(6．23+3．79 mm；6．19+3．89mm)和颈宽 (4．02+2．21；3．75+ 2．01mm)数值 比较 ，无统计学差异 (P0．05)。 3 讨论 目前 ，颅内动脉瘤 的诊断方法包括：3DDSA、 3DCTA和三维磁共振血管造影 (3DMRA)l3J。 3DCTA在上述方法 中，具有简便、易操作、费 用低和风险小 的特点。因而 ，3DCTA 常被用于疑 为颅内动脉瘤患者的首选检查方法。AndersonGB 等 报道 ：对蛛 网膜下腔出血患者早期行 3DCTA 检查，有助于降低动脉瘤患者死亡率和改善患者生 存质量 。本组患者应用 3DCTA检查 ，颅内动脉瘤 的诊断检出率为 92．3 (24／26)，为动脉瘤患者 、尤 其是动脉瘤破裂后 出现脑 内血肿 的患者 ，提供了早 期诊断 ，并争取了抢救时间。 由于动脉瘤夹对于 3DCTA成像几乎没有干 例 观 与 动 动 早 围 可 动 参 扰，因此，3DCTA具有可用于动脉瘤患者的术后复 查优点。但是，3DCTA对位于大脑动脉环 (wil1is 环)远端的血管(如 A3、A4、M2、M3等)显示清晰程 A所例 关 颈治 D法 及系 同不疗效 L_-=宝刀_N王 蚍Ⅲ 耋．一 m… 度不如 DSA，因此 ，3DcTA对动脉瘤 的诊断 尚不 足以取代 3DDSA。 3DDSA是 由球 管两次旋转、行数字减影血管 造影后 的3D重建成像 ，检测方法包括 ：最大密度投 影法 (MIP)、遮盖表面显示法 (SSD)和容积再现法 (VR)。目前理论认为 ：3DDSA在复杂病例的诊断 方面、尤其是观察动脉瘤瘤颈和邻近动脉的关系方 面 ，明显优于 CTA、MRA和常规 2DDSAl5j。 本组患者，通过 3DDSASSD技术观察到了2 文章编号 ：1007—4287(2012)12—2296—03 应用 TCD评价高血压程度与颅 内动脉狭窄的关系 贾小影 ，李 淞 ，李 丽 ，刘伯岩 (1．吉林省人民医院，吉林 长春 130021；2．长春中医药大学附属医院) 颅 内动脉狭窄的患者近期内发生急性缺血性脑 期的血压控制不 良势必极大的增加了卒中风险，但 血管病 的风险大大增高，监测颅 内动脉狭窄患者的 高血压患者诱发卒 中的机制 中，是否增加了颅 内动 脑血管反应性 (CVR)，可大大提高卒中预警，降低 脉狭窄的发生几率 ，以及不同程度高血压与颅 内动 卒中风险。高血压是脑血管病的独立高危 因素，长 脉狭窄发生率之间是否存在线性关系，血压程度对 CVR的影响，目前研究较少。本研究拟通过应用 基金项 目：吉林省 自然科学资金 (201115204) TCD监测高血压患者颅 内动脉狭窄，及 CVR，以明 中国实验诊断学 2012年 12月 第 16卷 第 12期 确高血压分级与颅 内动脉狭窄的关系，评价高血压 1．3．2 脑血管反应性 的检测 将探头用 Spencer 程度对 CVR的影响。 头架周定 ，将 2个双深度 2MHz探头同时固定于受 1 资料和方法 检者双侧颞窗，于狭窄大脑 中动脉 (MCA)远端或 1．1 一般资料 选择对象系在本院门诊或住 院的 正常 MCA55～ 65mm深度检测双侧 MCA 的血 老年高血压患者，除外合并糖尿病 ，高脂血症者，高 流速度和频谱形态，待受检者心率、血压、呼吸频率 血压病程 7～2O年，符合 1999年WHO高血压诊断 及血氧饱和度等参数相对稳定后记录MCA频谱 ， 标准_1]，所有患者均在服用原有降压药物的同时，了 随机 自动显示及打印所得频谱及采集动脉平均峰值 解平时血压水平 ，并由专业医师监测 2周血压 ，取 2 流速 (meanbloodvelocity，Vm)及搏动指数 (pulsa— 周收