多层螺旋CT扫描在肾癌中的诊断价值分析.pdfVIP

· 1OO · 生国理1弋药物应用2010年 11月第4卷第22期 ChinJModDrugAppl，Nov2010，Vo1．4No．22 ， 多层螺旋 CT扫描在 肾癌中的诊断价值分析 吴清武 摘【要】 目的 探讨多层螺旋 CT(MSCT)在肾癌中的诊断应用价值。方法 选择新乡医学院第一 附属医院放射科20例经手术病理证实的肾癌患者临床资料，术前均经螺旋 CT平扫及皮质期和实质期 增强扫描，部分加肾盂期扫描，观察肾癌螺旋CT多期扫描的影像征象并分析其病理基础。结果 17例 密度为混杂密度，3例呈囊实性。3例密度均匀，呈等、低密度，1例有点状钙化 ，1例有分隔，1例出血。 肿瘤侵袭范围直接侵袭腹壁或腹膜 1例，侵袭腰大肌 1例，淋 巴结转移 1例 ，静脉血栓 2例。结论 MSCT平扫能够明显提高肾癌的检出能力及定性诊断率。对术前准确分期 ，指导手术方案及估计肿瘤预 后等各方面都具有明确的应用价值。 【关键词】 MSCT扫描 ；肾癌；诊断 肾脏中最常见的恶性肿瘤即为肾癌，约为肾脏恶性肿瘤 皮质期轻度强化，实质期持续强化 ；④1例囊性肾癌，CT增强 的四分之三 ，患者去医院就诊时大多为中晚期 ，预后效果差。 后 ，均实性部分强化明显。 随着近年影像学的发展 ，影像技术 的不断提升，为此病进行 3 讨论 早期诊断提供了较好的条件 。尤其是多层螺旋CT的应用使 作为。肾脏最常见的恶性肿瘤 ，肾癌在男性的发生率较 肾癌的影像学特点能更好的显示出来，为早期肾癌的诊断提 高。肾细胞癌来源于肾小管上皮 ，发生在肾的实质内，故称 供了依据…。同时由于 MSCT不断改进，使其工作效率越来 为肾细胞癌或肾实质癌，最常见的为透明细胞癌 ，大多数病 越好 ，在肾癌的诊断中逐渐成为一个不可或缺的角色。本文 例为单发，多发病例少见 j。世界卫生组织把肾癌最新分为 选择我院2O例肾癌患者的临床资料进行回顾性报道分析。 11个亚型 j，分为透明细胞癌、集合管癌、多房性细胞癌、嫌 1 资料与方法 色细胞癌、乳头状细胞癌等。 1．1 一般资料 选择本院收治的患者2O例，其 中男 l3例， 肾细胞癌的CT表现及分型：透明细胞癌在肾癌中比较 女7例，年龄 35～79岁。尿频尿痛 1例 ，3例腰酸、腰胀，3例 常见 ，约占三分之二以上，恶性程度较高，在 CT上通常表现 无痛血尿 ，l3例患者经体检发现时无明显症状 ，全部患者行 为大肿块 ，多以软组织密度为主。透明细胞癌多有小泡状结 B超和CT检查，同时都在本院进行肾癌根治术，病理诊断结 (alveolarrachitecture)，因而增强扫描的皮髓期一般呈显著强 果显示：16例透明细胞癌 ，2例多灶性集合管癌，1例乳头状 化 ，不太复杂的囊变是透明细胞癌一个很好 的特点，这些囊 肾细胞癌 ，1例囊性肾癌。 可能是来 自于被肿瘤阻塞以后扩大的肾收集管。肾集合管 1．2 CT扫描 所有患者均采用 SIEMENSSOMA—TOMSEN． 癌主要病理特征为肿瘤起源于肾髓质的边界不清的球形肿 SATION16层CT平扫加增强。患者空腹 ，取常规仰卧位 ，扫 瘤结节 ，广泛不规则地浸润肾脏实质。CT检查与正常肾实 描范围从肝膈顶部至肾下极 ，增强用高压注射器经肘静脉注 质多数没有明显分界，皮质和髓质分界模糊，常无假包膜 ，常 入碘海醇 90～100ml，速率 3．5～4．5lrtl／／$，延迟 35s行皮质 累及肾盂、肾盏和肾皮质，并侵犯 肾周脂肪囊和肾筋膜。CT 期扫描，延迟80s行实质期扫描；5min后行排泄期扫描。层 动态增强扫描，常表现为轻度一 中度不均匀性或周边强化。 厚8rain，螺距 1．0，扫描时嘱患者屏气。扫描结束后以5mm 本文报道病例集合管癌位于左肾，病灶呈多灶性，形态不一， 层厚做图像重建。 边缘不清，密度不均，可见出血灶；多数皮质期轻