靶控输注丙泊酚复合芬太尼在射频消融治疗子宫肌瘤中的应用.pdfVIP

解放军药学学报 2011年8月20日 第27卷 第4期 PharmJChinP ，Vo1．27，No．4，Aug20，2011 靶控输注丙泊酚复合芬太尼在射频消融 治疗子宫肌瘤 中的应用 孙家潭①，张翠莲②，侯伯轩① [摘 要] 目的 比较靶控输注丙泊酚及其复合芬太尼用于射频消融治疗子宫肌瘤的麻醉效果。方法 选择8o例子宫肌瘤 直径在5cm以内行射频消融治疗的患者，随机分为靶控输注丙泊酚组(A组)和靶控输注丙泊酚复合芬太尼组 (B组)。A、B两组均 以4 Ⅱd血浆靶浓度靶控输注丙泊酚，B组靶控输注前静注芬太尼 1 ks，依据脑电双频指数调整靶控输注速度。记录患者在不 同时闯点平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度变化值，药物起效时间，恢复时间，准确定位时间，体动次数和程度，麻醉效果和呼吸抑 制评分。结果 扩张官颈 口和消融刀刺人子宫即刻，B组平均动脉压、心率升高幅度低于A组；B组丙泊酚总用量、体动次数、体动程 度评分均低于A组。B组呼吸抑制评分高于A组。麻醉效果非常满意，B组好于A组。结论 靶控输注丙泊酚复合芬太尼 (1g／kg)用于射频消融治疗子宫肌瘤麻醉镇痛效果好，清醒质量高且丙泊酚用量减少，适合门诊射频消融治疗子宫肌瘤的麻醉。 [关键词] 丙泊酚；靶控输注；子宫肌瘤；射频消融 ；脑电双频指数 [中图分类号] R971．2 [文献标志码] B [文章编号] 1008-9926(2011)04-0366-02 [I1OI] 10．3969／j．issn．1008-9926．2011．04．029 丙泊酚广泛应用于 日问手术等短小手术，其靶 图、平均动脉血压 (MAP)、心率 (HR)、血氧饱和度 控输注(targetcontrolledinfusion，TCI)通过调节 目标 (SpO)和脑电双频谱指数(bispectralindex，BIS)。患 靶位(血浆或效应室)浓度来控制或维持适 当的麻 者充盈膀胱后，A、B两组均 以Diprifusor泵 (Graseby 醉深度。与人工注射的方法比较，TCI改善了麻醉 3500)，血浆靶浓度设为4 rIll。B组在TCI前单次静 的可控性且应用方便 ¨ 。单发子宫肌瘤小于5cm 脉注射芬太尼1 kg，。术中根据BIS值增减靶浓度， 适合于门诊射频消融治疗，手术时疼痛刺激较大，提 维持BIS值在55～65之间；如出现体动则上调靶浓度 供无痛及安全舒适的治疗条件是麻醉的关键。本文 0．5 g／Ⅱd；如MAP~50mmHg则给予麻黄碱10rng；如 旨在探讨TCI丙泊酚复合芬太尼麻醉用于门诊射频 HR≤60~／min则给予阿托 品0．3rng；如SpO2≤9o％ 消融治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。 则给予呼吸辅助(面罩加压给氧)，所有患者均面罩吸 1 资料与方法 氧，氧流量2～3L／min。 1．4 观察指标 记录给药前即刻(基础值)、扩张宫颈 1．1 一般资料 选择80例择期进行射频消融治疗 口、射频刀刺入子宫、消融即刻、清醒即刻(To～rf4)时间 子宫肌瘤患者 ，年龄 25～60岁，ASAI一Ⅱ级。术前 点患者MAP、HR、脉搏、SpO：；两组起效时间(从开始 6h禁饮食，均无麻醉前用药，无其他疾病及药物过 TCI丙泊酚到睫毛反射消失时间)；手术时间(从消融穿 敏史，肌瘤直径在5cm以内。随机分为TCI丙泊酚 刺刀插入到退出时间)；恢复时间(从停止给药至呼唤 组(A组)及TCI丙泊酚复合芬太尼组(B组)，见表 姓名可使之睁眼时间)；准确定位时间(从呼之睁眼到 1。 能正