从“阴跷为病,阳缓而阴急”阐述足内翻的病因病机及治疗.pdfVIP

光明中医2012年5月第27卷第 5期 CJGMCM May2012．Vol27．5 ·989 · 从 “阴跷为病，阳缓而阴急”阐述足内翻的病因病机及治疗 孙存海 于 涛 摘要：“阳跷为病，阴缓而阳急；阴跷为病，阳缓而阴急”，因阴跷循行于阴面，经下肢内侧，故其病见内侧面痉挛、拘急，外侧面迟 缓，即所谓阳缓而阴急，从而表现出足内翻的症状，在临床中以透穴刺法，从阴g【阳，从阳；l阴，阴阳互济，协调阴阳平衡，再加阳明 经排刺配合电针治疗足内翻，疗效较好。 关键词：阴跷；足内翻；透刺 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2012．05．087 文章编号 ：1003-8914(2012)一05—0989—02 《难经 ·二十九难》云：“阳跷为病 ，阴缓而阳急；阴 侧及足底部 ，如胫骨后肌、趾长屈肌 、躅长屈肌、腓肠 跷为病 ，阳缓而阴急…”，跷 ，原意为 “举足行高”，因跷 肌、比目鱼肌和蚓状肌 、趾短屈肌等，而与之相对的拮 脉起于足部 ，与活动功 能有关 。 “跷 ”，有活动敏捷 的 抗肌群主要是胫骨前肌。足内翻的主要特征是跖屈肌 意思。跷脉起于足 ，与人的肢体运动 ，特别是下肢运动 群张力增高而足背屈肌群张力相对低下。足背屈肌有 有着密切的关系，杨上善 《太素》注 ：“人行健疾 ，此脉 胫骨前肌 、趾长伸肌 、躅长伸肌，足外翻肌有腓骨长肌 、 所行，故因名也。”《太平圣惠方》也说：“言此脉是人行 腓骨短肌。如果针对性的使足背屈、外翻肌群兴奋，提 走至机要，动足之所 由也，故 曰跷脉焉。”《奇经八脉》 高肌力、肌张力 ，抑制和拮抗了内翻、跖屈肌，从而调节 认为跷脉主一身左右之阴阳。下面笔者分几个方面 ， 肌张力平衡 ，即可矫正足 内翻。 从 “阴跷为病，阳缓而阴急 ”角度 阐述足内翻的病因病 2 临床治疗 机及治疗。 按照传统 的经脉辨证属 阴跷脉证—— “阴跷为 1 病因病机 病 ，阳缓而阴急 ”。故治疗则针对小腿 内后侧拘急的 1．1 从脏腑理论分析 肝藏血 ，在体合筋 ，筋包括肌 阴经经脉腧穴实施泻法 ，以抑其急 ；对小腿外侧弛缓的 肉的收缩功能和有传导支配作用的条索样组织，它附 阳经经脉腧穴实施补法，以扶其缓。通过抑急扶缓，缓 着于骨而聚于关节 ，是连接关节、肌 肉、主司关节运动 解足内翻肌痉挛，提高拮抗肌张力 ，最终实现阴阳的相 的组织。 《素问 ·五脏生成》：“诸筋者，皆属于节 。”正 对平衡。 是 由于筋的收缩 、弛张 ，关节才能运动 自如。筋的功能 3 病例介绍 依赖于肝精肝血的濡养。肝精肝血充足 ，筋得其养，才 患者，男，55岁，工人 ，于2011年9月 15日晨无明 能运动灵活而有力 。若肝精肝血亏虚 ，筋脉得不到很 显诱 因突发右侧肢体活动 不利伴语言欠流利，就诊于 好的濡养，则筋的运动能力就会减退。足 内翻属筋病 天津市环湖 医院。头颅 MRI检查示左基底节脑梗塞， 范畴，筋病的病因包括 ：①外感湿热、湿邪、风邪 ；②肝 予静脉滴注血塞通、复方丹参液、小牛血去蛋白注射液 虚、肝阳上亢、肝寒、肝热；③肾病传变 ；④脾 胃气虚；⑤ 等 ，经治疗语言转清，右侧肢体肌力有所好转 ，可搀扶 劳累；⑥食滞 ；⑦房劳过度 ；⑧过食辛辣、酸味食物等。 行走 ，但 留有严重的足 内翻 ，9月30 日转诊于天津 中 1．2 从经络循行分析 阴跷脉的循行分布：起于跟 医药大学第一附属医院。查体见血压 l80／100mmHg， 中，出足少阴然骨之后 (照海)，上内踝之上 ，直人循阴 神志清楚，精神可 ，右侧偏瘫 ，下肢肌力Ⅲ级 ，肌张力 股 ，入阴，上循胸里，至咽喉，交贯冲脉 ，人鼽 ，属 目内 高，右侧膝腱反射活跃，右巴氏征 (+)，伴有严重足