徐进康教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验.pdfVIP

光 明中医2012年5月第 27卷第5期 CJGMCM May2012．Vol27．5 ‘997。 徐进康教授治疗慢性萎缩性 胃炎的经验 陆喜荣 徐进康 摘要：本文介绍了徐进康教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验：健脾益气，通降和胃，以本为主；病久瘀阻，活血化瘀，消积散结；疏 肝理气，调节情志，慎防伤阴；情志调治，饮食有节，综合治疗。 关键词：徐进康教授；慢性萎缩性胃炎；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2012．05．093 文章编号 ：1003—8914(2012)一05—0997—02 徐进康教授 ，是南京中医药大学硕士研究生导师 ， 2 病久瘀 阻，活血化瘀 。消积散结 主任医师 ，江苏省名中医，全国医德风范奖及全国五一 CAG病程绵长，病情反复，3000多例患者中，病程 劳动奖章获得者 。徐老师业医25余年，学识精深，经 在 5个月 ～30余年 ，平均在 30个月左右。如叶天士 验丰富，潜心于消化系统疾病 (脾 胃病)的中西医结合 所云：“经年宿疾 ，病必在络 ”，故老师认为，CAG患者 研究，在消化系统疾病的治疗方面有着丰富的临床经 多兼有血瘀。临证 中也得到印证 ，在临床工作 中，老师 验 ，尤 其 擅 长 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 (chronic 十分注意患者的舌苔与脉象，发现较多患者舌质兼有 atrophicgastritis，CAG)。笔者有幸从师学习 5年，获益 紫暗，脉象涩或弦，确有血瘀之象，并且患者病程越长， 良深 ，试作探讨。 血瘀现象越明显。故在治疗上老师对此类患者酌加化 1 健脾益气 ，通降和 胃，以本为主 瘀行血之药 ，常用丹参 、川芎、当归、三七粉 、蒲黄 、五灵 凡 CAG者 ，脾 胃虚弱者居多 ，脾 胃虚弱是 CAG发 脂 、红花 、乳香、没药等行气活血。 生 、发展 的病机本质 …。脾 胃虚弱者 ，易出现运化功 典型病案 ：张某，男性 ，67岁。患者间断 胃痛十余 能减退 ，纳运失调 ，升降失司，发为本病 。研究证 明：健 年，春秋季节易发作，伴反酸、嗳气，曾行 胃镜检查诊断 脾益气法在提高胃壁屏障防御机能的同时，能够有效 为CAG伴肠化 ，饮食减少，乏力，怕冷，睡眠差，前来就 逆转黏膜的萎缩 、轻 中度肠化与异型增生 。故老师 诊。查体：舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉弦。辨证为中焦虚 在临证 中十分重视健脾益气 ，5年来 ，3000多患者中， 寒，瘀血 阻滞，治 以温 中补虚，兼化瘀血。处方：桂枝 有约45％患者使用健脾益气法 ，取得较好效果 ，不但 10g，白芍20g，生姜10g，炙甘草6g，大枣4枚，香附 10g， 能明显缓解患者的临床症状 ，有些患者甚至能有效逆 当归 10g，丹参 15g，川芎 10g，制乳香3g，没药3g，三七粉 转黏膜的萎缩、肠化及异型增生。老师常以参苓 白术 (冲服)3g。共服药28剂，疼痛消失，纳食增加。 散 、补中益气汤 、黄芪建中汤等方随证加减 ，尤其重用 3 疏肝理气 ，调节情志，慎防伤阴 黄芪、白术 、党参。老师在健脾益气 同时防止补气过 慢性萎缩性 胃炎治疗时间长 ，病情容易反复 ，故患 甚，避免中气郁结，多加用理气行气、通降和胃之药，常 者容易出现抑郁状态，老师认为肝郁不舒、情志不遂是 用苏梗 、香 附、香橼 、木香 、莱菔子 、八月札 、枳壳、佛 该病的重要致病 因素。故老师在治疗上注重疏肝理 手等。 气 ，善用柴胡疏肝散、逍遥散等 ，然而理气药性多为香 典型病案 ：陈某，男性 ，56岁。患者 胃脘部疼痛、 燥 ，久用易耗伤 胃阴，在行气药中酌加养 胃阴之 品，如 痞胀 5年余 ，并逐渐加重 ，乏力，纳差，气短乏力、头晕、 麦冬 、扁豆、地骨皮、天花粉等 ，