朱良春教授运用经方治疗肾脏疾病经验.pdfVIP

· 866 · 光明中医2012年5月第27卷第5期 CJGMCM May2012．Vol27．5 用不持久；中药疗效慢 ，但能治本 ，但必须辨病辨证相 [2] 郭绮妮 ，徐珊．疏肝、柔肝、镇肝、平肝法治疗脂肪肝 [J]．光 明中 医，2008，6(8)：901． 结合分析 ，因人制宜才可取得 良好疗效。 参考文献 (本文校对 ：王新 志 收稿 日期 ：2011—09—24) [1] 章真如．HF胆论 [M]．武汉 ：湖北科学技术 出版社 ，1986：65I89． 朱 良春教授运用经方治疗 肾脏疾病经验 吴 坚 李 靖 关键词：朱良春；经方；肾脏疾病 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2012．05．012 文章编号 ：1003—8914(2012)0·5—0866-02 《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等之所 以成为经 病变均在肺与肌表。本方加 白术 ，名越婢加术汤 ，《古 典 ，被历代医家广泛地推崇 ，是因为它们提出问题和解 今录验》谓其增强祛湿作用 ，陆渊雷称为逐水发汗之 决 问题的方法很经典 ，能指导临床实践 ，能起作用，所 主剂 ，是肺脾两治之剂 ，对急性肾炎辨证为肺热内郁 ， 以我们在跟师学习过程 中，朱 良春老师首先强调是先 通调失职，水湿 内滞者，朱老认为投之颇宜 。 读一些经典 ，再读一些经典 ，然后精读一些经典 ，后读 3 防已黄芪汤 些 医案，实践揣摩。临证 日久 ，应用一些经方 ，就愈能 朱老每以本方治急性 肾炎属肺脾气虚 ，卫表不 固 够体会 、品味经方 的价值。朱 良春教授 自己就熟读经 之风水症，亦可加减治肾炎病后期蛋白尿 ，并认为黄芪 典 ，临床上应用经方 ，有其神韵 ，又不完全为其所囿，现 用量不应小于30克，坚持服之有效 。朱老说本症乃风 把朱良春教授使用经方治疗肾脏疾病经验介绍如下 ： 与水相乘 ，但用治风逐水健脾之品，方中用防已通行十 1 麻黄连翘赤小豆汤 二经 ，走而不守，为治风之主药 ；《本草求真》云 ：“防 此方仲景原为治湿热内蕴兼感外邪的发黄而设，为 己，辛苦大寒 ，性险而健，善走下行 ，长于除湿、通窍、利 表里双解之剂。朱老常用以治急性肾炎证属 “风水相 道，能泻下焦血分湿热 ，及疗风水要药 ，……。”黄芪行 搏”湿热兼表者 ，方 中用麻黄、杏仁疏风宣肺 ，疏风重在 肌表之水 ，白术与黄芪合用健脾化湿 ，合姜枣以调和营 解表发汗 ，宣肺亦可通阳利水；麻黄善能开宣肺气 ，肺合 卫。若肾阳素虚者 ，附子 、杜仲亦可加入。肾炎后期蛋 皮毛，主一身之气 ，为水之上源 ，能通调水道。麻黄有发 白尿虚证为主常加石苇、芡实 、金樱子等。 汗、平喘、利尿之功 ，《本草正义》说 ：“麻黄轻清上浮，专 4 五苓散 疏肺郁，宣泄气机。虽日解表 ，实为开肺 I．．… ·”连翘、桑 朱老用于脾虚不健 ，水湿泛滥之肾炎浮肿 ，或兼外 皮清热肃肺行水；生姜以散水气 ，并配合清热渗湿利尿。 感发热 ，汗出恶风 ，小便不利者 。朱老应用本方有二个 合用汗、清、利三法，表里分消，每取速效。他还根据 《类 特点，①遵照仲景制方，最好多用散剂 (泽泻 120g、茯 聚方广义》以本方用治疥癣内陷一身瘙痒，发热咳喘肿 苓、白术、猪苓各90g，共为细末，每服4．5～9g)。②方 满的记载 ，收此方移治肾炎合并皮肤湿疹的患者 ，通过 中桂枝灵活应用。有外感发热者用桂枝，若无表证则 宣达透泄湿毒，亦获效机。临床上朱老亦用此方合甘麦 用肉桂 。章楠 氏亦云 ：“若无表证 ，宜用肉桂 ，则其化 大枣汤加生地、紫草、女贞子、旱莲草