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广东医学 2011年6月 第32卷第 l1期 GuangdongMedicalJournal June．2011，Vo1．32，No 11 · I453 ·
染导致输尿管缺血性坏死或吻合 口裂开而导致漏尿 。 总之，对于尿瘘首先要注意预防，在取 肾、修肾时
结合上述尿瘘原因分析及我中心治疗体会总结以 就要注意保护输尿管；只有做好了各项预防工作，并提
下预防经验 ：(1)取肾或修 肾时肾盂及其周围保 留部 高手术技术，才能减少尿瘘的发生。而一旦出现了尿
分脂肪组织，清除输尿管周围组织时要平摊输尿管，距 瘘要给予重视，早期诊断并规范化治疗，选择最佳治疗
输尿管 1cm左右清除组织，可 以在 。肾移植手术开放后 方案，才能达到最佳的治疗效果。
视情况结扎多余脂肪组织 ；(2)移植 肾输尿管不易留 参考文献
取过短或过长，最好在术中切除多余输尿管部分，若供 [1] 李黔生，曹伟，靳风烁 临床肾移植围手术期治疗学[M]．北
肾输尿管过短，不要强行与膀胱吻合，可以与受者手术 京 ：军事医学科学出版社 ，2006：201—202．
侧输尿管吻合 ；(3)术后留置支架管在2周 以上 ，糖尿 [2] MAHDAVIZAFARGt-tANIR，TAGHAVIR．Urologicalcomplica—
病患者留置支架管时间在 3周以上；(4)早期发现并治 tionfollowingrenaltransplantation：assessmentin500 recipients
疗移植肾排斥反应；(5)若出现感染要早期、全程、综 [J]．TransplantProc，2002，34(6)：2109—2110．
[3] DINCKANA，TEK1NA，TURKYILMAZS，eta1．Earlyandlate
合、足量抗感染治疗，防止病情反复出现形成感染灶。
urologicalcomplicationscorrected surgicallyfollowingrenaltrails—
治疗方面早期诊断、早期治疗是关键。可以根据
plantation[Jj．TransplInt，2007，20(81)：702—707．
病情 、出现尿少及移植。肾周疼痛怀疑移植 肾‘尿瘘 。辅 4] KRELR，zJ_AJ，KOLONKOA，e￡a】．Latecalicealfistulaafter
助 B超、CT、MRU等检查明确尿瘘部位及性质 ，其中 kidneyTransplantation[J]．IntJUrol，20O6，13(8)：1115—1117．
MRU对尿瘘诊断有较大价值 。诊断尿瘘后留置尿管 15] SCHWARZA，MERKELS，LEITOLFH，eta1．Theeffectofci—
为主要治疗手段。若手术早期留有引流管可以调整引 nacaleetonboneremodelingand renalfunction intransplantpa—
流管位置、留置双引流管等保证引流充分。留置尿管治 tientswithpersistenthyperparathyroidism[J]．Transplantation，
2011，91(5)：560—565．
疗 1周后引流液未有减少者应及时给予留置输尿管支
[6] ROLLINSMD，DOWNEYEC，MEYERSRL，eta1．Divisionof
架管防止尿路或手术伤
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