28例急性冠脉综合征合并消化道大出血临床分析.pdfVIP

局解手术学杂志 2011年 第20卷 第4期 JREGANATOPERSURG，2011，Vo1．20，No．4 · 407 · 28例急性冠脉综合征合并消化道大出血临床分析 李 麟，杨承健，曹佳宁，金 艳，董 丰 (无锡市第二人民医院心内科，江苏无锡214002) [摘 要] 目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)合并消化道大出血(GIB)的相关危险因素，为ACS患者预防GIB的发生及诊 治提供参考。方法 将28例急性冠脉综合征(ACS)合并消化道大出血(GIB)患者作为GIB组；同期3O例未并发GIB的ACS患者 作为对照组 ，回顾性分析ACS合并 GIB的危险因素，对各危险因素进行单因素方差分析，分析GIB组临床特征及治疗和预后情况。 结果 ACS组之前有心血管事件均明显高于对照组；GIB组以STEMI型为主，其次为NSTEMI型，uA型所占比例最低。长期使用 抗凝剂GIB组明显高于对照组 ；GIB组死亡率明显高于对照组。结论 长期使用阿司匹林等抗凝药物是ACS并发GIB的主要危险 因素；ACS并发GIB以急性 胃粘膜糜烂或消化性溃疡等上消化道出血为主，出血量大，死亡率高。 [关键词]急性冠脉综合征；消化道出血；危险因素 [中图分类号]R541．4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5042(2011)04-0407-02 Clinicalanalysisofacutecoronarysyndromecomplicatedwith gastroenterologybleedingin28cases LILin，YANGCheng-jian，CAOJia—ningJINYah，DONGFeng (DepartmentofCardiology，2ndPeople’SHospitalinWuxi， WuxiJiangsu214002，China) Abstract：Objective Toexploretheriskfactorsforacutecoronarysyndrome(ACS)complicatedwithgastroenteroloygbleeding(GIB) andtoprovidereferencesofritsprevention．Methods Totally58patientsweredividedintotwogroups：GIBgroup(28ACSpatientseom— plicatedwithGIB)andcontrolgroup(30ACSpatients)．TheriskfactorsofACScomplicatedwithGIBwereretrospectivelyanalyzedbyone wayna alysisofvariance．Results Theheart—bloodvesselincidenceandtheusingrateofdecoagulantweresignificantlyhigherinGIB rgoup thna thoseincontrolgroup．InGIBgroup，themaintypeofACSwasSTEMI，followedbyNSTEMInadUA．ThedeathrateinGIBrgoupwas higherthanthatincontrolgroup．Conclusion Longterm usingofdecoagulantsuchasaspirinwasthemainriskfactorforACScomplicated withGIB．ThemainclinicalmnaifestationofACScomplicatedwithGIB wasgastricmucosalerosionorpepticulcer． Keywords：acutecoronarysyndrome；gastroenterologybleeding；riskfactors 急性冠脉综合征 (acutecoronarysyndrome，ACS) 龄30～72岁。ACS的诊断均符合现行ACS的诊断标准 J。 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发完全或不完全 1．2 方 法 闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征。近年来， 所有患者常规入住CICU，给予吸氧和心电监护。对照组 ： 多种抗凝剂及冠状动脉介入技术的广泛应用，降低了 有溶栓指证者给予溶栓治疗，尿激酶 150万 Iu加人生理盐水