42例儿童传染性单核细胞增多症临床分析.pdfVIP

医学信息2011年6月第 24卷第6期 MedicalInformation．Jun．2011．Vo1．24．No．6 药物性肝病的内镜下表现 112例临床分析 郭 龙．张 婷 (西安医学院第二附属医院消化 内科 ，陕西 西安 710038) 摘要：目的 分析 112例药物性肝病患者的内镜下表现，增强医生对药物性肝病患者 胃部疾患的干预治疗意识。方法 根据不同年龄段的 112例 药物性肝病患者的内镜下表现分析。结果 药物性肝病患者的内镜下表现为炎症、糜烂、溃疡 。无特异性表现。结论 药物性肝病患者 内镜下可有 多种表现，在治疗药物性肝病 的同时，应注意到对 胃部疾患的干预和预防治疗。 关键词：药物性肝病 ：内镜下表现 药物性肝病是指药物治疗过程中肝脏受药物本身或其代谢产物 药物性肝病约占所有药物副作用的6％，所有黄疸和急性肝炎 损害或发生变态反应所致的医源性肝脏疾病fl1，其发病率亦逐年提 患者的5％，非病毒性肝炎患者的20—50％。其发生的机制有以下可 高。为探究药物性肝病对消化道是否存在损害，且这种损害是否为 能原因：①非免疫机制和直接损伤，引起肝细胞坏死。②免疫机制导 特异性，故对我院2001年至2009年 10月行内镜检查的 l12例药物 致的免疫损伤。③易感因素：如老年人、婴幼儿、特异体质等 。其临 性肝病患者临床资料分析如下： 床类型可分为肝细胞型、肝内淤胆型、混合型、在本组临床研究中，肝 1资料与方法 细胞型其内镜下表现大多数(72％)表现为炎症改变，少数为消化性 1．1一般资料 采用回顾性调查方法，2001年 1月至2009年 10月 溃疡，且没有特征性镜下表现，与应激性粘膜病变，非免疫机制和直 在我院住院的药物性肝病患者共 ll2例，全部行内镜检查，其中男 接损伤有关。而肝内淤胆型则在大多数炎症改变的基础上以胆汁反 52例，女60例。年龄21—78岁，平均年龄 (40+8)岁，均在用药后2-8 流较为突出。其原因多考虑此类患者可能存在胃动力障碍。幽门功能 周内发病。 不全，胆汁的毒性作用等有关因素。混合型其表现则融合了上述二 1．2诊断标准 按照Maria药物性肝损害(1997年)诊断标准日l12例 者的表现，无特异性镜下改变。 患者均符合药物性肝病的诊断，并按照世界卫生组织所属医学科学 综上所述，药物性肝病患者的内镜下表现多样，以炎症为主，临 国际组织委员会标准31]，分为肝细胞型(54例，占48．21％)，肝内淤积 床医师应关注药物对患者消化道造成的损伤，在治疗时给予适当干 型(35例，占31．25％)和混合型(23例，占20．53％)。 预治疗。 1．3112例药物性肝病患者均行内镜检查，并由同一医师检查。 参考文献： 2结果 l【】姚光弼，陈成伟，马洪年，主编．药物与中毒性肝病M【]．上海 ：上海科学技术出 大多数患者表现为粘膜炎症充血水肿，糜烂，少数患者表现为消 版社。2002，328． 化性溃疡，同样亦有部分患者表现为炎症伴有明显胆汁反流，其中 2【]陈成伟．药物性肝损害的诊断fJ1．肝脏，2001，6(1)：49． 肝细胞型中炎症样变为72％，溃疡样变为5例，肝 内淤积型中炎症 [3】历有名．药物性肝损害的临床类型及诊断策略[J】．中华肝脏病杂志，200,1，12： 445— 6． 为68％，其中53％伴有胆汁反流，2例为溃疡样变，与肝细胞型相比 4【]陈灏珠，林景伟，主