43例重症颅脑损伤患者的呼吸道护理干预.pdfVIP

·388 · 右江医学2011年第39卷第3期 YoujiangMedicalJournal2011，Vo1．39No．3 43例重症颅脑损伤患者的呼吸道护理干预 黄小珍 ，梁 妍 (广西田阳县人民医院，广西田阳533600) 【关键词】 颅脑损伤；呼吸道；护理 文章编号：1003—1383(2011)03--0388--03 中图分类号：R651．15O．47 文献标识码 ：B doi：10．3969／j．issm lOO3—1383．2011．03．062 重症颅脑损伤主要 由车祸、坠落伤 以及硬物击 痰痂堵塞气道而被迫拔管及肺部感染等不良后果 。 伤所致，伤情急危重，病死率高[1]。患者常因广泛性 护理干预措施 脑干损伤而出现较长时间的昏迷，丧失了正常咳嗽 1．提高预防院内肺部感染的意识 详细了解患 反射和吞咽功能，致使呼吸道分泌物不能 自主排除， 者受伤原因及病情，及时采取相应的呼吸道护理干 呕吐或反流物易逆流人呼吸道 ，可引起呼吸道阻塞、 预措施 ，对预防院内肺部感染的发生极为重要 。气 肺部感染 ，导致病情加重甚至危及患者生命。因此， 管切开患者集 中管理，特殊感染专用病房 ，出现白细 加强对重症颅脑损伤患者呼吸道护理干预 ，防治肺 胞降低时实行保护 隔离措施[2]，对潜在肺部感染 的 部感染至关重要。我院外二科 2007年 1月至 2010 患者，应警惕吸人性肺炎的发生。 年 12月共收治重症颅脑损伤患者 43例，经有效治 2．加强病区环境管理 ①定时通风换气，保持 疗及精心的护理 ，获得较好的疗效 ，现将护理体会总 病室内空气新鲜，室 内温度一般在 18～22。C为宜， 结如下。 相对湿度为 5O ～6O ，因为对于脱水治疗 的患 资料与方法 者，全身及气道黏膜也可出现脱水状态，开放气道后 1．一般资料 本组 43例患者 中，男性 38例， 分泌物更易干燥黏稠，故应保持适宜的湿度。②定 时消毒室内空气：病房每天用紫外线消毒 60min，每 女性 5例 ；年龄 5～73岁，平均 46．7岁；致伤原因： 车祸伤 28例，坠落伤 7例，打击伤 6例，摔伤 2例 ； 日用 1000mg／L含氯消毒液擦拭病房 内物品表面 及地面 2次 ，尽量避免空气 中尘埃飞扬。③严格 限 入院时格拉斯哥评为3～5分者 l6例 ，6～8分者 27 制陪护及探视制度 ，限制有呼吸道感染的人员探视， 例。 尽量减少人员流动 ，防止交叉感染 。 2．损伤类型 脑挫裂伤为 14例 ，硬膜外血肿 11 3．病情观察 严密观察患者生命体征的变化： 例，急性硬膜下血肿 7例 ，脑挫裂伤并脑实质内血肿 如血压下降、脉搏增快、心跳减弱、呼吸减慢或不规 5例，开放性颅脑损伤 4例 ，弥漫性轴索损伤 2例 。 则时提示脑干功能减弱；当血压上升、脉搏缓慢而有 均经临床表现和CT扫描确诊为严重颅脑损伤。 力、呼吸慢而深，提示颅 内压升高，应警惕颅内血肿 3．方法 本组43例患者 中，开颅血肿清除术22 或脑疝形成；患者出现呼吸困难、发绀、烦躁不安等， 例