78例猝死患者院前急救临床分析.pdfVIP

青 海医药 杂志2011年 第41卷4期 · 15 · 78例猝死患者院前急救临床分析 青海省人民医院急救中心(810007) 何五建 摘要 目的：通过对猝死患者院前急救与临床 分析，探讨预防猝死发生的有效措施。方法：对 78 表 1 78例患者发病年龄及性别情况 例猝死患者发病前的基础疾病、临床表现、救护车到 达现场半径与复苏成功关系、现场急救措施等进行 总结分析。结果：现场复苏有效率为7．69％，成功 率2．56％。结论：院前猝死复苏有效率及成功率均 较低 ；心肺复苏开始越早 ，猝死患者 的抢救效果越 好，成功率越高；应提高患者家属及非医务人员认知 度，才能有效提高复苏成功率。 关键词 猝死 院前急救 复苏 中图分类号 R459．7 猝死是指突然发生、非外因直接引起的自然死 表 2 猝死疾病的基础疾病 (％) 亡，由于其发病突然，预测性较低，故其院前抢救成 功率总体水平很低。本文回顾分析我科2008年 1 月—20o9年 l2月78例猝死患者院前现场抢救及临 床病例特点，探讨猝死发生的病因及能采取的预防 措施 。现报道如下。 资料与方法 1 一般资料 本组 78例患者 ，其 中男 51例，占 65．4％，女27例，占34．6％。年龄 36岁 一84岁， 平均60．5岁，发病年龄及性别构成比例，见表 1。有 2 现场复苏 在现场或救护车上对 78例猝死患者 既往病史者64例，各系统猝死病例及所 占比例见表 行心肺复苏术，复苏方法参照2005年国际心肺复苏 2，其中心血管系统所 占比例高达43．58％。患者猝 指南操作规程进行。措施包括：开放气道、经 口气管 死前主要出现症状有胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难、头 插管、气囊辅助呼吸、胸外心脏按压、电击除颤，并使 晕、头痛、晕厥、抽搐、乏力、恶心、呕吐、颈痛、四肢麻 用药物如肾上腺素、阿托品、利多卡因等。 木等，也有无任何先兆即倒地猝死者。发病现场在 3 效果判定标准 复苏成功：恢复 自主心跳、呼吸 家中者57例，在其他场所21例。现场心电图及临 及意识；复苏有效：恢复 自主心跳或呼吸，而意识未 床表现：心电静止52例，占66．7％，电一机械分离 能恢复，但可转送至医院进一步抢救；复苏无效：自 22例，占28．2％，心室纤颤4例，占5．1％。出车及 主心跳 、呼吸及意识均未恢复。 到达现场的时间：在接到 120派车指令后 (3～4)分 结 果 出车，一般出车半径(1—8)公里，平均出车半径4．5 公里，医务人员到达现场的时间为 (3—25)分，平均 现场心肺复苏后死亡 7O例 (89．74％)，有效6 l4分 。 例 (7．69％)，成功2例(2．56％)。 ， · l6 · 2Ol1年 第 4l卷4 的成功率。 讨 论 2．3 ，医务人员实施心肺复苏时操作规范 包括早 1 猝死的定义、病因 猝死是指看来健康的人或一 期识别室性心律失常、电除颤、及早气管内插管等措 个病情平稳或正在好转的患者，自然发生、出乎意料 施，有文献报道连续的急症监护记录观察到近85％ 的突然死亡。目前世界卫生组织(WHO)将其定义 一 90％的患者在心脏骤停前数分钟内出现室性快速 为发病41小时。而 “猝死”的高峰则是在起病后一 心律失常 】，因而早期电除颤复律对抢救猝死具有 小时内，因此一些心脏病学家认为发病后一小时内 重要的意义。因为电除颤是终止室颇最有效的方 死亡作为 “猝死”标准。本文病例均以世界卫