90例青年女性心得安试验分析.pdfVIP

右江医学2011年第 39卷第3期 YoujiangMedicalJournal2011，Vo1．39No．3 ·325． 90例青年女性心得安试验分析 李国钰 ，徐向英 (天津医科大学宝坻临床学院 1。心电图室 2．内科 ，天津宝坻 301800) 【关键词】 心电图；青年女性；心得安试验；ST-T改变 文章编号：1Oo3～1383(2011)03--0325--02 中图分类号：R540．4 1 文献标识码 ：B doi：10．3969／j．issn．1OO3—1383．2011．03．034 心电图ST_T异常改变常作为临床用药的依据 为 87．896／，心电图表现为 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 、T波低 和参考，而引起其改变的原因很多，主要见于冠心 平 ，其 中4O例只表现为 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、T波低平 病、高血压性心脏病、心肌炎、电解质紊乱、自主神经 试验后转为直立 ；有 18例表现为 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 T 功能失调等，在常规心电图检查中常常遇到此类病 波低平伴 ST段压低 0．05mV，试验后转为正常；另 人，特别在青年女性中尤为多见。有时很难鉴别器 有 21例表现为 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 T波低平伴 V ～ 质性与功能性改变 。而心得安能阻断0受体，拮抗 V 导联 T波低平，试验后转为正常。阴性者 11例， 儿茶酚胺作用 ，使心率减慢、心肌收缩力下降、心肌 服药后 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 T波低平或浅倒置 ，ST段 耗氧下降，使因交感神经兴奋性增加、植物神经紊乱 下移未 回到等电位线 ，V ～V 导联 T波低平 ，与服 等导致 的ST—T改变得到明显改善 。因此对于功能 药前一样无心电图变化 ，为心得安试验 阴性，阴性率 性与器质性心脏病变的鉴别有重要意义 。现将我院 为 12．2 。 门诊及住院的9O例青年女性心得安试验分析报告 讨 论 如下。 心得安是 B受体阻滞剂，对窦房结、心房肌、房 资料与方法 室结、浦肯野氏纤维等可减慢舒张期除极速度 ，对抗 1．一般资料 入选对象为 2009年 2月～2010 交感神经亢进引起的儿茶酚胺类递质分泌增多，使 年 1O月在我院门诊及住院病人 中有 ST—T改变的 心率下降，心脏耗氧减少及 ST_T恢复正常。有报 青年女性 9O例，年龄在 20~35岁之间，实行心得安 道在健康人 中1 ～5 有功能性 ST—T改变，特别 试验 ，并排除器质性心脏病、低血压 、肺部疾患等。 是青年与中年女性，多在 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 出现 ST 所选 9O例心脏彩超均为正常。常规心 电图检查显 段呈上斜型或水平压低 ，T波低平或倒置 ，心率在 示 T波低平或倒置 ，ST段下移，以 Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 80～100次／minL2]。这种 ST-T改变的机制多认为 ～ V 导联多见。 系交感神经功能亢进所致 自主神经功能失调 ，使心 2．方法 试验前记录常规十二导联心电图，然 率升高，心排下降，心脏耗氧增加，继而出现 ST-T 后 口服心得安 30mg，服后 60rain、90rain、120min 改变[3]。本组资料显示心得安试验有较高的检 出 复查心电图，比较服药前后心电图的ST-T变化。 率，且阳性率明显阴性率 。本组患者 2O～35岁均 3．判断标准 阳性：服药后，心电图恢复正常， 为青年女性，这也是心脏神经官能症好发年龄阶段 。 ST段 回落到等 电位线，T波直立大于同导联 R波 特别是在当今快速发展的社会 中，不少年轻女性 由 1／10，属心得安试验阳性；阴性：ST段未回到等电 于家庭及工作压力过大，心理负担过重，心脏神经官 位线，T波低于同导联 R波 1／10或仍倒置，为阴性