腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较.pdfVIP

· 1444 · 广东医学 2011年 6月第 32卷第 11期 GuangdongMedicalJournalJune．2011，Vo1．32，No．11 腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床 比较 刘小乐，范涛，陈春莹，陈曼诗，何春容 广东医学院附属福 田医院妇产科 (广东深圳 518033) 【摘要】 目的 比较腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法 将86例子宫肌瘤患者随机分 成两组，43例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，43例采用经阴道子宫肌瘤剔除术。结果 腹腔镜组比阴式组手术 时间长、术中出血量多(P0．05)；但术后 胃肠功能恢复时间短 ，术后病率低，差异有统计学意义(P0．05)；两组 剔除肌瘤最大直径 、肌瘤数 日及平均住院时问比较差异无统计学意义(P0．05)。结论 腹腔镜及阴式两种手术 方式均具有各 自的优势，应根据患者的具体情况来选择。 【关键词】 子宫肌瘤剔除术；腹腔镜手术；阴式手术 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 ，可 较深时，需分两层缝合。剥出的肌瘤经电动粉碎机旋 以引起月经过多、贫血、压迫症状、不孕及流产等。 切后再取 出。 生育年龄妇女发病率为 20％ ～25％ 。传统的手术 1．2．2 经阴道子宫肌瘤剔除术 (TVM) 腰硬联合麻 方法为经腹切除子宫或剔除肌瘤 ，但随着各种微创方 醉成功后，阴式组患者取膀胱截石位 ，根据肌瘤部位选 法逐渐兴起 ，腹腔镜下和经阴道 (阴式)子宫肌瘤剔除 择阴道穹隆切 口，前壁肌瘤取阴道前穹隆横切 口，后壁 术正在逐渐替代开腹手术。我院对43例患者采用腹 肌瘤取阴道后穹隆横切口(平行于阴道穹隆，两宫骶韧 腔镜下子宫肌瘤剔除术，43例患者采用经阴道子宫肌 带之间)；若前后壁都有肌瘤，可同时切开前后穹隆， 瘤剔除术，对 比分析两种手术方式的临床疗效，报告如 分离膀胱和 (或)直肠筋膜后进入腹腔探查子宫肌瘤 下 。 位置 、大小及数 目。肌瘤周围注射缩宫素，纵行切开子 1 资料与方法 宫肌瘤包膜，沿瘤体表面钝性分离将肌瘤剔除。如瘤 1．1 一般资料 将我院2008年8月至2010年 8月住 体较大 ，不能完整剔除，则可边剥离边将瘤体行楔形切 开，分块从阴道取出，然后 1号可吸收肠线间断缝合瘤 院接受手术的子宫肌瘤患者86例，随机分为两组 ：腹 腔及子宫浆肌层，探查双侧附件无异常。2—0号可吸 腔镜组 43例，阴式组 43例 。所有患者均有足月分娩 收肠线连续缝合阴道黏膜及腹膜切 口，常规放置阴道 史：术前均行妇科及超声检查对肌瘤的位置、大小、数 “T”管引流，术后 24～48h拔出。 目进行详细了解 ；均行宫颈液基细胞学检查及诊断性 1．3 统计 学方法 采用 SPSS10．0统计软件行 t 刮宫排除宫颈及子宫内膜恶性病变。两组年龄、肌瘤 数 目、肌瘤大小差异无显著性 (P0．05)。见表 1。 检验。 2 结果 表 1 两组患者一般情况比较 4-s 2．1 两组患者术中情况比较 两组手术时间、术中出 血量比较差异有统计学意义(P 05)。剔除肌瘤最大直 径、肌瘤数 目差异无统计学意义(尸0．05)。见表2。 表2 两组