前扣带回及其情感性痛觉调制.pdfVIP

生理科学进展2011年第42卷第3期 前扣带回及其情感性痛觉调制 王学斌 李立新 (临沂大学生命科学学院，临沂276005；九江学院基础医学院，九江332000) 摘要 前扣带回(ACC)是端脑边缘系统的重要结构，参与包括情感性痛觉在内的多种生理功能的 调制。ACC与前额叶皮质、顶叶皮质、丘脑、杏仁体、伏隔核、下丘脑和脑岛前区等痛觉处理相关结 构具有密集而复杂的纤维联系。阿片类神经肽及其 、8、K受体、兴奋性氨基酸如谷氨酸及其NM． DA、AMPA、KA等受体在情感性痛觉处理过程 中发挥重要作用。 关键词 前扣带回；情感性痛觉；阿片类；兴奋性氨基酸；信号转导 中图分类号 Q427 近 10年来，人们对端脑扣带回(cingulatecor— 觉特异性神经元，能够对躯体的热、压等伤害性刺激 tex)的功能进行了多方面的研究，包括反应抑制、错 发生反应 ，其中有的细胞只是位于局部区域，有的则 误处理、情感调节、动机形成、精神分裂、双重人格 、 可具有复杂的高级认知和整合功能 (Hutchison等． 恐惧记忆 、药物成瘾、快感、血压、自主神经系统功能 1999)。 整合等 (William等．2009，Fornito等．2008，Robert ACC广泛的纤维联系，使之不但与痛觉的感 等．2009，Jan等．2009)¨。其中，前扣带回(ACC) 知、情绪、注意、预期及运动反应有着密切的关系，可 是参与痛觉调制的重要 中枢 (Lenz等．1998，Treede 能也参与了运动执行、反应选择、认知和短期陈述性 等．1999)，它可能与情感性痛觉组分的整合有关， 记忆等功能的调制 。 并参与其它感觉信息的处理过程 (Hutchison等． 1999)。 一 、ACC概况 扣带回位于Broca“大边缘叶”的被侧部。大边 缘叶(1egrandlobelimbique，greatlimbiclobe)是早在 1878年，Broca在进行大脑皮层功能分区时，划 出的 一 个 围绕胼胝体的广泛前脑区域 。Broca认为，边缘 叶的主要作用是产生嗅觉，因此他将嗅脑 (rhinen— cephalon)也归于该系统。现代神经生物学的研究 表明，嗅觉只产生于边缘叶腹侧的一小部分脑区，边 图1 ACC位置示意图 缘系统的其余大部分结构用以调节 内脏活动、情绪 左：大鼠前囟前0．48mm处右脑的冠状切面，阴影所示部位 (cgl 活动等(John等．2001)。 和 og2)示前扣带回的位置 ；cgl：扣带回 1区；cg2：扣带回2区 右：大 鼠脑正中矢状切面示意图，前端阴影区域示 ACC的位置 按照组织学结构的差异，扣带回可分为两大部 (修改 自George等．1997) 分：位于前部的ACC(图1)和位于后部的后扣带回 (posteriorcingulatecortex，PCC)。不同于大多数新 二、ACC是情感性痛觉调制的重要高级中枢 皮层的组织结构，ACC明显缺乏第 1V层 (内颗粒 对于痛觉及其情绪反应调制，经典生理学上一 层)细胞，但含有大量发育完备的大型第V层 (内锥 直强调的是端脑第一体表感觉区(primarysomato— 体层)细胞，这一点与其邻近的运动中枢中央前回 sensorycortex，SI)的作用。近 10年来的研究表明， (medialfrontalcortex)非常相似，但 ACC的神经元 作为维持 自身生存和稳定所必需的复杂感觉，痛觉 多呈梭形 (spindleneurons)；PCC则主要 由颗粒层 的形成其实具有更为复杂的神经环路联系。与疼痛 (第 1I和 IV层)细胞及一些小锥体细胞构成 (Smith 有关的高位中枢涉及端脑第一体表感觉区、第二