腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层18例.pdfVIP

第45卷 第3期 哈尔滨医科大学学报 Vo1．45．No．3 286 2011年6月 JOURNALOFHARBIN MEDICALUNIVERSII Jun．，201l 腔 内隔绝术治疗 StanfordB型 胸主动脉夹层 18例 张明宇 ，夏洪远，董玉梅，李学奇，陈 松，张 彤 (哈尔滨医科大学附属第四医院 心内科，黑龙江 哈尔滨 150001) [摘要] 目的 分析腔内隔绝术治疗 StanfordB型胸主动脉夹层的效果和难点。方法 2006年 1月至 2008年 12月共对 l8例胸主动脉夹层患者进行腔内隔绝术治疗，手术时间均选择急性发病 l周以后 ，对 于难于判断夹层真假腔的患者采用局部撕裂内膜片切线位主动脉造影法。观察手术成功率，手术并发 症，住院期间及随访期间疗效。结果 l8例患者全部成功植入支架共 19枚，随访 1年生存率 100％，术 后造影剂肾病 1例，术后半年因腹主动脉夹层接受外科手术 1例。结论 胸主动脉夹层覆膜支架腔内 隔绝术是一项微创、安全的治疗手段 ，采用局部内膜片切线位主动脉造影法能够更有效的判断夹层真假 腔 。 [关键词] 胸主动脉夹层；覆膜支架；腔内隔绝术；主动脉造影 ． [中图分类号]R543．1 [文献标识码]A [文章编号]1000—1905(2011)03—0286—03 Endovasculargraftexclusionfor18caseswithStanfordtypeB aorticdissec- tions ZHANG Ming—yu，XIA Hong—yuan，DONG Yu—mei，LIXue—qi，CHEN Song，ZHANG Tong (DepartmentofCardiology，TheFourthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin 150001，China) Abstract：Objeetive Toanalysetheeffectivenessandnodusofinterventionaltreatmentinpa． tientswiththoracicaorticdissectionbyendovasculargraftexclusion．Methods From January 2006toDecember2008，18patientswithStanfordB aorticdissectionreceivedendovascular graftexclusioninourcentre．Allpatientsreceivedoperationatleast1weekafteraorticdissec— tionoccured．Theao~icangiographywiththetangentialprojectionviewoftearingendomem- branewasadopted inpatientswhosetruelumenandfalselumenweredifficulttodetermine． Theoperationachievementratioandcomplications，theeffectivesssoftreatmentinhospitaland follow—upwereobserved．Results Stent—rgaftsweresuccessfullyperfomr edinallcases．Mean follow—upwas1year．Theoverallsurvival rateat1yearwas100％ ．Radiographiccontrastne— phropathywasoccurredin 1case，1patientreceivedopenoperationforabdominaldissection halfayearafterendovascularrgaftexclusion．Conclusion Endovascularrepairwithstent—graft wassafeandeffectiveofrthetreatmentofStanfordtypeBao~icdissections．Usingtangential projectionviewo