高强度聚焦超声对神经作用的最新研究进展.pdfVIP

南昌大学学报 (医学版)2010年第 5O卷第 8期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2010，Vo1．50No．8 101 高强度聚焦超声对神经作用的最新研究进展 杨小荣 “，刘 芳 (综述)，孙 庭孙，汪 芳 (审校) (1．南 昌大学研究生院医学部 a．2008级；b．2009级 ，南 昌 330006； 2．南 昌大学第一附属 医院a．泌尿外科 ；b．HIFU治疗 中,·12，南 昌 330006) 关键词 ：高强度聚焦超声；神经；生物效应 中图分类号 ：R445．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1oOO一2294(2010)08--0101—03 高强度聚焦超声(highintensityfocusedultra— 后进 行 动作 电位 的检测 ，观察恢 复情况 。390、 sound，HIFU)可 以透过皮肤使能量 聚焦于靶组织 2255、33l0W ·cm 强度下，在第4、7天后测量的 并产生选择性损伤 ，而不损害周围健康组织 ，是一种 复合肌动作电位降低 ，第 28天后恢复到正常情况 。 非侵入式的治疗方法 ，可达到无创或微创的手术 目 7890W ·cm1强度下，复合肌动作 电位始终未引 的，将成为临床上一种新的治疗模式 口 。HIFU技 出。ColucciV．等 用 0．661MHz和 1．986MHz 术于 1942年首先提出，并于 19世纪 5O年代用于治 的HIFU辐照牛蛙坐骨神经，在不同剂量下 ，神经 疗帕金森病和其他神经系统疾病 ，取得令人鼓 舞的 动作电位有的可 以完全恢复 ，有的部分恢复 ，还有的 结果[3-4]。但在那个时代 HIFU 没有在临床 治疗 中 根本不恢复。魏安 宁等[9]以不同剂量 的 HIFU 辐 被接受 ，主要原因是 HIFU治疗时无法对靶组织进 照兔坐骨神经干 ，然后分别 于不同时间点观察从辐 行指导和监控，缺乏直观效应 ，直到近 20年 ，随着超 照点近端到远端踝部胫神经 、腓浅神经电生理指标 声诊断技术的重大进步和其他影像技术 的发展 ，许 (传导速度、动作电位幅值 、潜伏期)变化 ，结果表 明 多科研机构重新开始研究 HIFU，并在肿瘤 的治疗 坐骨神经受 HIFU辐照后神经电生理 出现不 同程 中取得了 良好效果 。而且 ，HIFU 对神经组织具有 度改变 ，变化程度与剂量大小有关。剂量小，传导轻 损伤和抑制作用 ，可以作为治疗大脑、脊髓和周围神 微减慢 ；剂量大，传导明显减慢甚至完全阻滞。损伤 经系统疾病的一种新方法 。本文主要探讨高强度聚 后的恢复与损伤程度有关 ，损伤轻 ，恢复快而完全； 焦超声对神经 的生物效应和实验研究 ，介绍高强度 损伤重 ，难 以恢复 。 聚焦超声在神经病学和神经外科学领域 中的临床应 1．2 组织学影响 用及前景。 李信明等_】阳用 HIFU辐照兔坐骨神经 15S和 25S时发现神经纤维变 白，光镜下见神经纤维脱髓 1 HIFU对周 围神经 的生物效应 鞘，呈鲱鱼骨样变 ，并 随时间延长程度加重；辐 照 HIFU 在不 同剂量下对神经的电生理、功能和 50S时神经纤维轴突断裂 ，卷 曲增粗 ，髓鞘裂解 。 微观特征有不一样 的效应 ，这些效应包括神经的局 汪 芳 等口用 HIFU辐照家犬股神经 ，观察 HIFU 部传导阻滞到完全阻滞 (急性影响)和可逆性的神经 对神经靶向损伤的病理改变 ，辐照 15min后神经束 阻滞到不可逆性的轴突变性 (慢性影响)。 仅见水肿改