钙制剂的应用及质量评估.pdfVIP

中外医学研究 201-0-定,1-2．月 第8卷 第28期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH |0。喜曩声l毒。．．1曩≯≯|。 ≯|嚣 |曩≯_ll≯ |。__l≯_lI薯|||ll，lllll曩l≯。|lll∥! ． ． ． ． 钙制剂的应用及质量评估 王爱连 曹县人 民医院(山东 曹县274400) 【关键词】 钙制剂； 质量评估 钙是人体 内含量最多的矿物质成份，绝大部分钙都储存在骨 于正常水平时，会抑制甲状旁腺激素分泌，使 1，25(OH)VD，合 组织中，骨钙量约 占人体钙总量的9o％以上。正常情况下，骨钙 成减少，肠钙吸收减少，骨钙动员减少，最终使血钙降低。 中约99％的钙是相对稳定的，称为稳定性钙；约 1％的骨钙可与 2 钙与骨质疏松的关系 细胞外液交换，称为可溶合钙(misciblecalcium)。软组织钙、细胞 骨质疏松症 (Osteoporosis，OP)是骨矿物质和骨基质随年龄 外液钙和可溶合钙合称为不稳定钙。稳定性钙和不稳定钙通过 的增加 (或妇女的绝比)等比例地减少，骨组织显微结构发生改 可溶合钙不断进行钙交换 ，旧骨中的不稳定钙不断进入血循环和 变 ，使骨的正常荷载功能发生变化。骨折危险明显增大，伴有周 细胞外液 ，肠道吸收的钙又不断通过血循环沉积在骨 中。 身骨骼疼痛和体态变形的一种疾病。质疏松症是由很多因素引 钙不仅是骨矿物质的重要组分 ，并且对机体内许多细胞的 起的，但与钙代谢异常，特别是钙摄入不足有密切的关系。 功能及整体的生理功能有很大影响。钙主要以其离子形式发挥 越来越多的事实证明，增加钙摄入是预防和治疗骨质疏松 作用 ，作用方式类似激素的第二信使 ，因其在细胞浆膜内外的离 的有效营养学方法 ，改变饮食和补钙都是可行的增加钙摄入的 子浓度差异可达数千倍 ，受刺激后钙离子浓度的变化可使信号 方法，改变饮食以达到最适摄钙量的水平较为困难，因而补钙已 由膜外传递至膜内。在细胞水平上，钙离子最重要的作用是对 作为达到提高钙摄入的主要手段。 膜结构和膜稳定性的作用。存在于骨骼中的钙主要维持人体骨 正常人 日服钙 IO00～2500mg不会导致高血钙和或高尿钙 骼的物理强度，并且与血液中的钙离子保持动态平衡。钙离子 症。NIH最佳钙摄入学术讨论会也提出大多数人 日服 2000mg 与血液凝固过程有密切联系，为凝血的第Ⅳ辅助因子，在第Ⅸ因 钙是安全的。Curhan等提出高的饮食钙摄入会降低肾结石发生 子的激活过程中，需要钙离子的参与，另外钙对神经、肌肉的兴 的危险。并且有文献报道按推荐 日服剂量 (RDA)摄人钙剂有 奋性传导 ，以及心肌细胞作用的发挥具有重要的作用。 助于预防高血压 。 1 体 内钙代谢的调节机制 3 国内外主要的钙制剂种类 1．1 肠钙的吸收与其影响因素 钙主要从小肠吸收，肠钙吸收 目前在美国，经典的钙片，如葡萄糖酸钙，因含钙量低已很 过程以主动转运过程吸收为主，该过程需消耗能量并依赖于 1， 少使用，临床医生案头手册 (PDR)1993版中推荐的口服钙剂主 25(OH)VD ，该过程是可饱和的；此外还有依赖浓度梯度吸收 要是碳 酸钙 、枸橼 酸 钙 和葡 萄糖 醛 酸钙，成人 剂量 500～ 的被动弥散过程，该过程是不饱和的。有多种激素可调节肠钙