肝硬化患者心理疏导60例效果观察.pdfVIP

2010年第22卷第 12期 上海预防医学杂志 2010．Vo1．22No．12 ShanghaiJournalofPreventiveMedicine 文章编号：1004—92312【010)12—0641—02 · 护 理 园地 · 肝硬化患者心理疏导6O例效果观察 章群英 (浙江省宁海县城关医院，浙江 宁海315600) 随着医学科学的发展，肝硬化的缓解率、生存时间有 心理状态，抑郁较为突出。 所增加。但由于其是一种慢性、进行性、弥漫性肝病，常 1．2．2 心理疏导的内容和方式 要求责任护士对患者 见并发症有上消化道出血 、肝性脑病、感染等。肝硬化患 人院时除进行人院介绍外，为尊重患者的知情 同意权，适 者常表现情绪低落、沉默少言、郁郁寡欢的不 良情绪，如 时对患者介绍治疗护理的方案，使患者心中有数，消除陌 不及时给予心理和社会支持，有的患者甚至产生轻生厌 生与恐惧感。人院后 由责任护士针对患者产生抑郁的原 世的自杀行为。为改善患者的不良情绪，对肝硬化有一 因进行有关肝硬化治疗进展，及科 内采用的新治疗技术 个正确认识，提高患者的生活质量，预防减少并发症的发 知识的健康教育，使患者对该疾病有科学的认识 ，并针对 生，本院加强对肝硬化患者的心理疏导，通过两年来的实 每个患者的个性特征、情绪特点和心理反应进行心理疏 践，取得了较好的效果。现报道如下。 导，坚持对患者进行非语言交流和语言交流，每 日对接受 心理疏导后患者及家属行为的改变状态评价一次，再作 l 资料与方法 出评估 ，确定新的内容，如此循环。为使心理疏导工作能 I．1 资料来源 落实，将 “护患沟通”纳入护士职责和护理常规中，并成为 2009年3月一2010年3月，我们对住院肝硬化患者 考核本科护理人员工作的重要指标之一 。分工每名护 采用抑郁量表进行筛选，由于我院肝硬化患者多为中、老 士负责 1个病室 (病人3—4名)的沟通，护士均能安排时 年人，故选用Brink的GDS量表 进行评定，此量表共 30 间进行 ，使每个患者在住院期间心理疏导少则3次，多则 条 目。评定标准与题后答案相一致者得 1分，0～10分正 l0余次。都能按要求填写谈话记录表并存档。 常；11～2O分轻度抑郁 ；21～30分中、重度抑郁。经量表 1．2．3 对护士进行培训 科室为此组织护士学习 “护患 测定，选择在我院治疗的、存在不同程度精神抑郁的肝硬 沟通礼仪”、“护患沟通方式、技巧”及有关专业知识 ，如 化患者60例作为心理疏导观察对象。其中男性 38例， 心理学、肝硬化治疗的新进展等，使护士逐渐掌握沟通技 女性22例；年龄37～75岁 ，平均54．5岁；文化程度 ：文盲 巧，使此项工作得以顺利开展。 47例，占78．33％，其余 13例均为初中以下；肝炎后肝硬 化27例 ，乙醇性肝硬化 10例，毒物和药物性肝硬化 8 2 结果 例，胆汁性肝硬化 13例，不明原因肝硬化 2例；好转 55 在心里干预前后采用 GPS量表测评，60例精神抑郁 例，死亡5例；平均住院天数37．5d。 肝硬化患者经过心理疏导，抑郁程度有明显改善，见表2。 1．2 方法 1．2．1 问卷调查 对60例患者采用 自制问卷进行抑郁 表2 60例肝硬化患者干预前后GDS量表测评结果 原因的调查，填表前与受试者面谈 ，消除其顾虑，然后采 用统一指导语。文化程度较低 ，不能理解题意者，调查者 予以解释，征得同意后代为填写，见表 1。 表 1 比例患者心理状态调查 3 讨论 心理疏导营造了