腹腔镜胆囊切除术911例治疗体会.pdfVIP

世界中西医结合杂志2010年第5卷第 11期 W。ridJournal。fIntegratedTraditi。nalandWesternMedicine 2010，V01．5，N。．11 ’973 · · 临 床 研 究 · 腹腔镜胆囊切除术911例治疗体会 张锁林 亢润仓 赵鑫 高秀文 【摘要】 目的 回顾性分析911例腹腔镜胆囊切除术(LC)，总结成功经验 ，以不断提高技术、扩 展应用范围。方法 严格选择适应证，实施腹腔镜胆囊切除术911例，均采用四孑L法穿刺造气腹，遵 循稳、准 、轻和就高解剖的原则，充分解剖暴露胆囊三角区，确认 “三管一壶腹”。结果 成功898例， 其中中转开腹 13例，中转率为 1．4％；出现并发症6例，包括胆漏2例，右侧气胸 1例 ，术后腹腔出血 1 例，胆总管残石2例 (术前 1例)，胆总管横断损伤 1例。结论 熟练的手术团队、丰富的肝胆外科开 腹及腹腔镜手术操作经验、合适的围手术期处理以及必要的中转开腹是保证手术成功的关键，也是确 保患者安全、减少并发症的重要手段。 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；中转开腹 ；回顾性分析 Experiencesin911CasesofLaparoscopicCholecystectomy ZHANG Suo—lin，KANG Run～cang，ZHAO Xin，GAOXiu—wen (YuanpinNo．1PeoplegHospita1) A【bstract】 Objective Toanalyze911casesoflaparoscopiccholecystectomy(LC)retrospectively andsummarizethesuccessfulexperiencesSOastopromoteconstantlythesurgicaltechnologyandapplication scope．Methods 911caseswithstrictlyselectedindicationsreceivedLCwithfour—holepuncturetoinduce aeropertoniaaccordingtotheprincipleofstability，accuracy，gentlenessandhigh—leveldissectiontoachieve adequateexposureofthetriangularareaofthegallbladderandidentifyforsure “the3ductsand 1ampulla”． Results 898casesofthem weresuccessful，ofwhich，13caseswereconversedtoopensurgery，accounting for1．4％ ；6caseshadcomplications，ofwhich，2 caseswerebileleakage，1easehadpneumotboraxon the rightside，1casehadpostoperativehemorrhageoftheabdominalcavity，2caseshadresidualstoneinthecon— moBbileduct(1caseofthemappearedbeforeoperation)and1casehadtraverseinjuryofthecommonbile duct．Conclusion Theskillfulsurgicalteam，awealthoftheexperiencesinhepatobiliaryopensurgeryand laparoscopicoperation，appropriatepenoperahvemanagementaswellasthe necessary conversion toopen sur— gery aretoensurethesuccessofoperationandenablethesafetyofthepatientsandreducethecomplications． 【Keywords】 Laparoseopiccholecystectomy(LC)；Conversiontoopensurgery；Retrospectiveanalysis 我院从2006年2月 一2010年6月，共实施腹腔 排除