28例低血糖脑病的病因、临床和神经影像学特点分析.pdfVIP

3056 重庆 医学 2011年 10月第4O卷第3O期 · 临床研究 · 28例低血糖脑病 的病 因、临床和神经影像学特点分析 张 展 ，范层层 ，任俊伟 ，陈 娜 ，杨 琴 △ (1．重庆市医药卫生学校 408000；2．重庆 医科大学附属第一医院神经内科 400016) 摘 要 ：目的 探讨低血糖脑病的病 因、临床和神经影像学特点。方法 回顾性分析 28例低血糖脑病患者的病 因、临床和神 经影像学资料。结果 本组患者 13例有明确糖尿病史，均行降糖药物治疗 ；8例患者疑糖尿病而服降糖药物，胰 岛素瘤 4例 ，原 因不明3例。临床表现为意识障碍 14例，言语不清、反应迟钝 5例，偏瘫和单侧肢体瘫痪 3例，精神行为异常 3例，痫性发作 3 例 。8例头颅 CT或 MRI未见 明显异常；7例头颅 CT示双侧基底节区对称性低密度灶 ，2o例 MRI检查异常，主要累及双侧基底 节 区、大脑皮质、皮质下白质、海马、胼胝体压部和脑干，表现为等或稍长 T1、长 T2异常信号，Flair像呈高信号，弥散加权成像 (DWI)呈高信号 。结论 低血糖脑病的病 因主要是过量使用降糖药物和胰 岛素瘤，其临床表现复杂多样 ，动态监测血糖意义重 大，MRI有高度特异性，DwI序列对病变更敏感 。 关键词 ：低血糖脑病 ；磁共振成像 ；病 因 doi：10．3969／j．issn．1671-8348．2011．30．017 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671-8348(2011)30—3056—02 Etiological，clinicalandneuroimagingfeaturesofhypoglycemicencephalOpathy ZhangZhan ，FanCengceng ，RenJunwei。，ChenNa ，YangQin。 (1．ChongqingMedicalandHealthSchools，Chongqing408000，China；2．Departmentof Neurology，theFirstA filiatedHospital，ChongqingMedicalUniversity，Chongqing400016，China) Abstract：0bjective Toinvestigatetheetiological，clinicalandneuroimagingfeaturesofhypoglycemicencephalopathy(HE)． M ethods 28hypoglycemicencephal0pathypatientswereanalyzedincludingtheetiological，clinicalandneuroimagingdataretro— spectively．Results Amongal1theHE cases，therewas13casesofdiabetesmellitus，whichweretreatedbyhypoglycemicagents， 8casesofpossiblydiabetesmellitus，whichwereadministratedwithoralhypoglycemicagentsand4casesofinsulinomawithan— clearreason．Therewere14casesofconsciousdisturbance；5casesofslurredspeechandclumsyresponse，3casesofhemiplegiaor monoplegia，3casesofpsychoandbehaviordisorderand3casesofepilepticseizure．TherewasnoabnormalitiesinCT scanor MRIin8cases，and7caseswithsymmetricalhypodensityatthebasalgangliainCTscan，and20caseswithabnormalitiesinMRI． Thelesionswereinvolvedinbilateralbasalganglia，cerebr