不同方法治疗恶性胸腔积液的临床观察.pdfVIP

3100 重庆医学 2011年 10月第 4O卷第 30期 · 经验交流 · 不同方法治疗恶性胸腔积液的临床观察 邓 媛，付建伟 (重庆市急救 医疗 中心 内6科 400014) 摘 要 ：目的 探讨不同方法治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 将 86例恶性胸腔积液随机分为观察组和对 照组 ，每组 43例 ，对照组采用传统方法胸腔穿刺抽液加顺铂局部化疗；观察组采用 中心静脉导管引流加顺铂局部化疗。结果 观察组总有 效率 76．7 ，显著高于对照组 55．8 (PO．01)。观察组穿刺次数、胸腔积液基本消失时间、住院时间、气胸和胸膜反应等的并发 症发生率均明显低于对照组(PO．01)。结论 中心静脉导管引流加顺铂局部化疗治疗恶性胸腔积液效果较好 ，可控性强，患者 耐 受性较好 ，并发症发 生率低 。 关键词 ：胸腔积 液，恶性 ；导管插入术 中心静脉 ；药物疗 法；顺铂 doi：10．3969／j．issn2011．30．035 文献标识码 ：B 文章编 号：1671—8348(2011)30—3100—02 恶性胸腔积液是肺癌 、乳腺癌和淋 巴瘤等患者 的晚期表现 溶液 中，每次 2～3mL即可)。将胸腔积液尽可能引流干净， 之一，占全部胸腔积液 的38 ～53 ，其 中胸膜转移性肿瘤和 化疗方案与对照组相同。 胸膜弥漫性恶性 间皮瘤是产生恶性胸腔积液 的主要原因 ]。 1．3 效果评价 完全缓解(cR)：胸腔积液完全消失持续 4周 恶性胸腔积液治疗困难 ，治疗效果直接影响患者 的生存质量和 以上 ；部分缓解 (PR)：胸腔积液消失大于 5O 且持续 4周 以 生存时间_2]。本研究探讨 了不同方法治疗恶性胸腔积液 的临 上 ；无效 (NC)：未达到上述标准 。总有效率一(CR+PR)例数 ／ 床效果，现报道如下。 总例数 。 1 资料与方法 1．4 统计学处理 采用 SPSS13．0进行统计学处理，参数i± 1．1 一般 资料 选取 2009年 lO月至 2011年 3月在本 院住 s表示 ，计量资料的比较采用 t检验 ，两组率 的比较采用 检 院的恶性胸腔积液患者 86例，其中男 46例，女4O例；年龄 35 验 ，以P％O．05为差异有统计学意义 。 ～ 72岁 ，平均 (55．0±3．5)岁 。引起恶性胸腔积液 的原发病 ： 2 结 果 肺癌 、乳腺癌、淋 巴瘤、食管癌 、卵巢癌 、纵 隔肿瘤分别为 38、 2．1 两组疗效 的比较 观察组 CR l4例 ，PR 19例 ，NC 1O 21、12、6、5、4例 ，均经过 明确 的病理诊断证实，胸腔积液 皆经 例 ，总有效率 76．7 ；对照组 CR6例 ，PR18例 ，NC19例 ，总 x线及 B超检查证实 。纳入标准 ：Karnofsky评分均大于 30 有效率 55．8％ 。两组有效率 比较差异有统计学意义 (P 分 ，预计生存 3个月以上 ，肝 肾功能及血常规检查无异常 。将 O．01)，观察组的疗效好于对 照组 。 86例患者随机分为观察组和对照组，每组 43例 。两组患者在 2．2 两组并发症等 的比较 观察组穿刺次数 、胸腔积液基本 性别、年龄 、疾病构成 比、肿瘤临床分期等方面差异无统计学意 消失时间、住院时间、气胸和胸膜反应等的并发症发生率均明 义 (PO．05)，具有可比性。 显低于对照组 (P0．01)。见表 1。 1．2 治疗方法 表 1 两组并发症等 的比较 (i± ) 1．2．1 对照组 采用传 统方法胸腔穿刺抽液 ：常规消毒皮肤 ， 铺孔巾，用 1 普鲁卡因局部麻醉皮 内、皮下、肋 间肌直至胸 膜 ，边进针边给药，直至回抽有液体为止 ，用无菌纱布压迫针眼 部位 ，撤麻醉针 。胸腔穿刺抽液结束后 ，迅速拔除穿刺针 ，用无 菌纱布压迫针眼部位并用胶布固定 。首次放液量小于或等于 60