不同剂量紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察.pdfVIP

广东医学 2011年 10月 第 32卷第20期 GuangdongMedicalJournal Oct．2011，Vo1．32，No．20 ．2719． 苯-用 警嫡 i；每手 事己l 不同剂量紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫颈癌 新辅助化疗的近期疗效观察 术 王丽娟 ，曾弘 ，卢淮武 ，李晶 ，林仲秋 中山大学孙逸仙纪念医院 妇产科，病理科 (广州 510120) 摘【要】 目的 探讨不同剂量紫杉醇联合顺铂用于Ib2期及 巨块型的IIa期宫颈癌患者术前新辅助化疗的 近期疗效和不 良反应。方法 104例宫颈癌患者随机分为rrPl组和TP2组，TP1纽紫杉醇用量 135mg／m ，TP2组 为60mg／m ，顺铂均为60mg／in。根据患者的化疗反应采用 1—2个疗程化疗，化疗间隔TP1组为21d，TP2组为 10d，化疗结束后行宫颈癌根治术，比较两组的近期疗效和不 良反应。结果 TP2组有 1例患者因用紫杉醇期间 发生严重的过敏反应而退出研究。TPl组有效率 76．92％，TP2组 86．31％，两组疗效相近 (P0．05)；白细胞减少 发生率TP2组少于TPI组(P=0．026)。其他不 良反应两组比较差异无统计学意义(P0．05)。结论 紫杉醇6O mg／in联合顺铂60m m 的化疗方案在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中疗效较好 ，不 良反应较少，值得临床应用 及进一步研究。 【关键词】 宫颈癌；局部晚期；新辅助化疗；紫杉醇；顺铂 宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤 ，严重威 紫杉醇 135mg／m 组 (TP1组)，另一组为紫杉醇 60 胁着女性的身体健康…。局部晚期宫颈癌是一组具有 mg／m (TP2组)，顺铂在两组均采用 60mg／m计算剂 高危因素的宫颈癌 ，广义上来讲，是指 Ib2～IVa期 量。两组患者全部采用静脉化疗。在使用紫杉醇前的 宫颈癌 ；狭义来讲，指局部肿瘤最大径大于4em的 Ⅱa l2及6h分别 口服地塞米松 l0mg，化疗前 30rain分 期及以下的早期宫颈癌。此类宫颈癌不易控制 ，手术 别肌肉注射苯海拉明50mg、静脉注射雷尼替丁30 难度大 ，术后容易复发和转移 ，无瘤生存期短 ，5年生 Ⅱ培。然后先将紫杉醇30瑚 静脉滴注 ，30min滴完 ，期 存率低，预后差。关于这类宫颈癌的最佳治疗方法 尚 间专人守护患者，如无过敏反应，则将剩余剂量的紫杉 有争议 ，术前或放疗前用新辅助化疗是主要的治疗方 醇配药静脉滴注。输入紫杉醇后3h，静脉滴入顺铂， 案之一。化疗药物的种类及方案众多，我科从2007年 期间给予水化及止吐药物。采用 1～2个疗程化疗 ，化 开始探索不同剂量的紫杉醇联合顺铂用于局部晚期宫 疗间隔时间TP1组为21d，TP2组为 10d。每个疗程 颈癌的疗效，对 104例 Ib2期及 巨块型的 Ⅱa期宫颈 结束7～10d后评估疗效，最多化疗2个疗程。化疗有 癌患者术前进行全身化疗，总结分析其临床资料，探讨 效者行2个疗程化疗 ，如化疗效果不明显甚至症状恶 不同剂量紫杉醇联合顺铂化疗方案的近期疗效及不 良 化，则 1个疗程化疗后行广泛全子宫切除术及盆腔淋 反应 。 巴结清扫术，部分患者行腹主动脉旁淋巴结切除／活检 1 资料与方法 术，术后行辅助同期放化疗。 1．3 评价指标 化疗疗效按 WHO疗效评价标准 ：完 1．1 一般资料 选取2007年 1月至2010年 12月在 全缓解 (CR)：肿瘤完全消失；部分缓解 (PR)：肿瘤体 中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科进行初始治疗 积缩小50％以上；稳定或无变化 (SD)：肿瘤体积缩小 的104例局部晚期宫颈癌患者为研究对象。年龄27～