糖尿病下肢血管成形术后患者对比剂肾病的危险性.pdfVIP

第32卷 第5期 中山大学学报(医学科学版) V0l-32 No．5 2011年 9月 JOURNALOFSUNYAT．SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Sep． 2011 糖尿病下肢血管成形术后患者对比剂肾病的危险性 刘 丹 --，杨 淼 ，张 童 ，石 波 ，马鲁波 ，于春利2 严 励 (1．中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科，广东 广州510120；2．中国中医科学院西苑医院血管外科 ，北京 100091) 摘 要：【目的】分析下肢动脉造影和经皮腔内血管成形术后患者对 比剂肾病的发生率和相关危险因素，探讨糖尿病下 肢动脉病变患者接受此项检查和治疗的肾安全性。【方法】2010年2月至2010年7月在中国中医科学院西苑医院血管外科 行下肢动脉造影检查或／和腔内血管成形术治疗的连续性病例 141例，分为糖尿病 (n=91)和非糖尿病 (n=50)组。记录患者 一 般资料及术中对比剂用量 ，测定术前血红蛋白浓度、血糖、血脂谱和血肌酐水平以及术后48h血肌酐水平。采用独立样本t 检验、卡方检验和多因素logistic回归模型进行统计分析。【结果】糖尿病组患者比非糖尿病组患者年龄大[分别为(71±9)和 (63±17)岁，P=0．003]、血红蛋白浓度低[分别为(124±20)和(134±25)g／L，P=0．016]。在糖尿病组，基线肾功能减退亚组 患者的对比剂用量比肾功能正常亚组少 分『别为(48±15)和(57±18)mL，P=0．039)]。糖尿病组患者对比剂肾病的发生率 与非糖尿病组患者相比无统计学差异(分别为7．7％和2．0％，P=0．260)。Logistic回归分析表明：血红蛋白浓度是对比剂肾病 发生的独立危险因素(B=一0．075，OR=0．928，95％CI为0．868～0．991，P=0．026)。【结论】采用有效预防措施、控制对比剂 用量，可能降低糖尿病患者下肢动脉造影和经皮腔内血管成形术后对比剂。肾病发生的危险。糖尿病患者血红蛋 白浓度降低 ， 后者是对 比剂肾病发生的独立危险因素，应该予以纠正。 关键词：对比剂 。肾病；糖尿病；下肢动脉造影 ；经皮腔内血管成形术 中图分类号 ：R54 文献标志码 ：A 文章编号：1672—3554(2011)05—0659—05 RiskofContrastInducedNephropathyinDiabeticPatientswithLowerExtremityArterial DiseaseUndergoingPercutaneousTransluminalAngioplasty LIU Dan．一，rANG Miao，ZHANG Tong，SHIBo，MA Lu—bo，YU Chun—li，YAN Li (1．DepartmentofEndocrinology，SunYat—senMemorialHospital，SunYat—senUniversity，Guangzhou510120，China； 2．DepartmentofVascularSurgery，XiyuanHospitalofChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing100091，China) Abstract：O【bjective】 Toinvestigatetheincidenceofandriskpredictivefactorsforcontrastinducednephropathy (CIN) followinglowerextremitypereutaneoustransluminalangioplasty ( A)， andtoevaluatetherenalsafetyofthisexaminationor treatmentindiabeticpatientswithlowerextremityarterialdisease．M【ethods】FromFebruarytoJulyin2010，141consecutivepatients whounderwentlowerextremityFrAwereanalyzedretrospectively