99m Tc-DTPA 肾小球滤过率测定在诊断糖尿病早期肾损害中的价值.pdfVIP

·6690 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年7 月第7 卷第14 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2013,Vol.7,No.14 ·短篇论著 · 99mTc-DTPA 肾小球滤过率测定在诊断糖尿病早期肾损害中的价值 邵科晶 朱宝 袁航 许亚丰 朱慧 王菲 99m 【摘要】 目的 评价 Tc-DTPA 肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR ）在诊断早期糖尿病肾损害的 价值。方法 选取2009 年6 月至2013 年5 月在我院内分泌科就诊的2 型糖尿病患者77 例，其中男41 例， 女 36 例，平均年龄（52.34±10.21 ）岁。行99mTc-DTPA 肾动态显像测定双肾及分肾GFR，同时测定24 h 尿微量白蛋白（24 h UmAlb ）、尿转铁蛋白（TRU ）、尿微量白蛋白（MA ）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN ）， 并计算24 h UmAlb 与Scr 的比值（ACR ）。分别以24 h UmAlb 和分肾GFR 差值为标准进行分组，应用独 立样本t 检验，分析上述指标的差异是否具有统计学意义。结果 24 h UmAlb 升高组中，ACR 、TRU、MA 等均较正常组显著升高（P ＜0.05 ），GFR、血清光抑素C （Cys-C ）、Scr、BUN 无统计学差异（P 值分别为 0.411、0.300、0.794、0.908 ）。以分肾GFR 差值为标准的分组中，差异组GFR 总值、24 h UmAlb 、ACR 、 TRU、MA 等均较无差异组显著升高（P ＜0.05 ），Cys-C、Scr、BUN 均无统计学差异（P 值分别为0.766、 0.104、0.909 ）。结论 应用 99mTc-DTPA 肾动态显像测定 GFR，能够了解分肾功能情况，对于糖尿病肾损 害的早期诊断和随访具有较高价值。 99m 【关键词】糖尿病肾病； 肾小球滤过率； 体层摄影术，发射型计算机，单光子； 锝五乙酸盐 99m 糖尿病在世界范围内发病率逐年增高，在诊断时，2 型糖 3. 方法：GFR 值测定：采用 Tc-DTPA 肾动态显像，仪 尿病已存在显著的合并症发病率，糖尿病肾病（DN ）是最常见 器为Philips Precedence SPECT/CT 配备平行孔低能高低分辨率 的并发症之一[1] ，其发病隐匿，在早期常被忽略，随着肾功能 准直器。患者检查前30 min 饮水500 ml，检查前排空膀胱，探 的逐渐减退，发生心血管疾病的危险性也会明显增加[2] ，因此 头取后位，弹丸式注射99mTc-DTPA 约111 MBq （体积0.5 ml， 早期诊断DN对糖尿病患者的预后有着重要意义。本研究我们主 放化纯度＞95% ，药物由上海欣科医药有限公司苏州分公司提 要探讨99mTc-DTPA 肾动态显像肾小球滤过率（GFR ）测定在诊 供），连续采集20 min 。应用后处理软件勾画感兴趣区，计算机 断糖尿病早期肾损害中的价值。 应用GATES 公式自动计算双肾GFR 值。 一、资料与方法 相关血液指标的测定：在患者安静状态下收集24 h 尿液， 1. 一般资料：选取2009 年6 月至2013 年5 月在我院内分 应用放免分析法检测24 h UmAlb 。取新鲜尿液，应用放射反射 泌科就诊的明确诊断2 型糖尿病患者77 例，其中男41 例，女