多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效观察.pdfVIP

青海 医药杂 志2011年 第41卷4期 多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的I艋床疗效观察 青海大学附属医院肿瘤内科 (810001) 姬发祥 李晓琴 林明哲 马金华 李 豪 赵久达 摘要 目的：观察多西紫杉醇(TxT)联合奥沙利铂 (OXA)方案治疗晚期 胃癌的临床疗效及不 良反应。方法；对 38例晚期 胃癌患者，采用TxT75rag／m ，静脉滴注 (第 1天)；OXA130mg／m ，静 脉滴注(第2天)；21天为 1个周期，至少2个周期后评价疗效。结果：38例患者均按计划完成 (2～6)个周期化疗 ，共完成 148个周期，均可评价疗效。其中CR2例，PR21例 ，NC9例 ，PD6例， RR(CR+PR)％为60．52％；Ktx3改善 3O例(78．94％)；中位无进展生存期 (PFS)6．2个月，中位总 生存期(os)11．9个月。不良反应主要是骨髓抑制，(IU—IV)级白细胞减少率达63．16％，其次为 脱发、胃肠道反应及周围神经毒性，均为可逆性。本组无治疗相关性死亡。结论：多西紫杉醇联合 奥沙利铂治疗晚期 胃癌疗效确切 ，毒性反应轻，患者耐受性好，且两药联合方案与在此基础上联用 氟尿嘧啶类药物的三药联合方案疗效相似，即减轻了毒副反应，又节省了治疗费用，给药方便，值得 临床推广应用。 关键词 晚期 胃癌 多西紫杉醇 奥沙利铂 化疗 中图分类号 R735．2 R969．4 晚期 胃癌 已失去手术切除治愈机会 ，全身化疗 平均55岁；中高分化腺癌 2O例，低分化腺癌 12例， 成为综合疗法的主要手段 。在恶性肿瘤中，胃癌对 粘液腺癌4例，印戒细胞癌 2例。患者均具有客观 化学药物相对敏感，至今没有标准规范化疗方案 。 可评价的原发灶或转移灶 ，其中肝转移 18例，腹腔 晚期 胃癌化疗 目的是改善生活质量和延长生存期， 淋巴结转移 24例，胰腺转移 4例，腹膜转移并腹水 选择方案时应注重高效安全。目前氟尿嘧啶类、铂 形成4例，肺转移4例，盆腔卵巢转移 3例；初治者 类与紫杉类是最常用的三类药物，由氟尿嘧啶类和 21例，复治者 l7例。无严重并发症，如消化道出 铂类或紫杉类组成的联合化疗方案有效率可达 血、梗阻性黄疸、胃肠穿孔或梗阻等。KPS评分 60 35％ ～50％，但三药联合方案如 DCF(多西他赛 + 分，预计生存时间3个月，化疗前血常规、肝肾功 顺铂 +5一FU)、ECF等不 良反应较大，疗效并不能 能、心电图检查等均正常或基本正常。 令人满意，特别是生存期的改善仍不明显，所以需要 2 治疗方法 多西紫杉醇(艾素，江苏恒瑞制药有 优化新的药物组合。近年来两药组合治疗成为趋 限公司生产)75mg／ITI，静脉滴注 ，第 1天，仅使用 势，如改为以紫杉类为基础的两药联合方案，或者以 非聚乙烯材料 10．22m孔道过滤药液器。常规给药 卡培他滨或奥沙利铂替代 5一Fu或者顺铂， 前 1天 口服地塞米松 16mg／天，连续服用 3天。用 ML17032、REAL一2…等试验也证实了这些改 良方 药前肌肉注射苯海拉明，静脉注射西咪替丁。奥沙 案的疗效和安全性。我科从 2007年 1O月 0o9 利铂 (艾恒，江 苏恒 瑞制药 有 限公 司生产) 年 1O月用多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期 胃癌 130mg／m ，静脉滴注，持续 2h以上，第 2天，2l天为 38例，取得较好疗效，现报道如下。 1个周期。用药期间禁冷食、冷饮及接触冷水。每 次化疗前后检查血常规、肝肾功能、心电图，常规使 资料与方法 用止吐药。 1 临床资料 全组病例均经病理组织学检查确诊 3 疗效及毒副反应评价标准 治疗 2个周期以上 的不能手术或术后复发转移的晚期 胃癌患者，均