PNF技术用于偏瘫患者步态训练的疗效观察.pdfVIP

· 162 · 中国实用医药2008年 I1月第 3卷第32期 ChinaPracMed。Nov20o8．v0J．3．No．32 · 康复 医疗 · PNF技术用于偏瘫患者步态训练的疗效观察 杨年煜 【摘要】 目的 通过PNF技术的步态训练提高偏瘫患者的步行能力。方法 24例偏瘫患者随机 分为两组，每组各 12例。两组患者均接受物理治疗，作业治疗及传统康复治疗等。此外治疗组还接受 PNF技术的步态训练。结果 治疗组患者接受8周治疗后进行有效评价，运动功能、ADL能力有明显改 善(P0．O1)；步行功能也取得了显著疗效(P0．05)。结论 以PNF技术的步态训练为主的治疗方 法，有助于偏瘫患者恢复或改善步行能力。 【关键词】 偏瘫；PNF；步态训练；评定 现代医学的不断发展，使中风的诊断与抢救水平明显提 1．2．2 步行 向前：①站在患者前面，镜像引导患者迈步；当 高，但致残率仍很高约80％的存活者留有不同程度的功能障 患者用右腿向前迈步时，你用左腿迈向后；应用与训练反复迈 碍，肢体上多为偏瘫。…在偏瘫患者中后期的康复治疗中步 步时同样的步骤和技术；②站在患者后面，治疗师和患者都用 态训练同等重要 ，它将直接影响到患者 日后的日常生活活动， 同一侧腿迈步；站在后面时，治疗师的手指放在髂嵴上。你的 而且还影响其他它部位的功能发挥。采用PNF技术的步态 手和前臂形成一线指向下通过坐骨结节到患者足跟。治疗师 训练取得了满意的疗效。 的前臂压在患者臀肌。 1 资料和方法 向后：’向后行走是功能性行走的一个必需部分；这需要 1．1 一般资料 对2006年 11月至2007年 l0月在本 院康 躯干控制并可在摆动期锻炼髋过伸；向后步行作为拮抗肌反 复科住院的24例偏瘫患者进行观察，均为大脑病变恢复期的 转技术，还可以促进向前步行。站在患者后面，把掌根部置于 偏瘫患者，经CT和MRI的确诊，符合我国第四届脑血管病学 后上髋嵴并给予向下面前的压力；患者向后走时必须保持躯 术会议制定的诊断标准 J。将24例偏瘫患者随机分为两组， 干直立。向侧面行走，当在狭窄处灵活步行时需要侧向步行 每组各 12例。治疗组：其中脑出血5例，脑梗死7例，男 3 能力。侧面步行锻炼躯干和腿的侧面肌 ：站在患者要走向的 例、女9例，年龄39～65岁，平均56．92岁；对照组 ：其中脑出 一 面。通过骨盆给予挤压，牵拉和阻力。如果上部躯干需要 血2例 ，脑梗死 10例，男4例、女8例，年龄43—67岁，平均 稳定，一只手放在肩的侧面。 年龄56．25岁，两组患者在疾病类型、性别、年龄比较无显著 1．2．3 其他活动 平行杠外的步行用肘杖步行。上、下楼梯， 性差异。 上、下台阶，台阶是无扶手的一级阶梯。坐到地上和从地上站 1．2 治疗方法 两组患者急性期均按常规给予营养脑神经， 起来。 改善脑血液循环的药物治疗和康复治疗，早期良肢位的摆放， 1．3 疗效评定 运动功能评定采用FuglM·eyer评定法 (下 物理治疗，作业治疗及传统康复治疗等。此外，治疗组还接受 肢)；日常生活能力 (ADL)采用 Barthel指数评分法；步行 PNF技术的步态训练，按一对一方式进行 ，每次50min，每周 功能采用 FAC法 』。评定均由同一治疗师进行治疗前 的 6次，共治疗观察8周。 评价和8周后的评价。 1．2．1 站立 单腿站立 ：应用这种活动促进支撑期负重和促 2 结果 进骨盆和髋摆动期的运动，①患者单腿站立而另一髋屈。如 治疗组患者通过接受8周的PNF技术的训练后，进行运 有可能，屈髋应超过90。，以促进另一腿伸髋；②如果患者不 动功能、ADL评分比较见表 1，进行FAC评级比较见表2。 能保持屈髋的腿抬起来，把患者的膝放在治疗师的骨盆上，给