第四产程的观察及护理体会.pdf

■汐圆目嘧感 P<0．05)。 进行床上活动，例如足部伸展运动或肢体按摩等；②手术时应 3 讨论 间断适度地加大腹压；尽可能避免静脉穿刺等可能促使血栓形 3．1 心理护理 为患者安排较为安静舒适的病房，向患 成的手术操作；③对手术时间及类型加以了解，若手术时间大 者及其家属讲解形成下肢静脉血栓的原理、有Yea识以及治疗 于 1h，形成下肢静脉血栓的概率就会增加，同时对合并糖尿 方式等，消除患者的思想负担与心理压力。护理人员应对患者 病、高血脂等疾病患者应予以重点监测。 加以鼓励，缓解其紧张的心理，增强信心，进而使其积极主动地 积极的护理干预措施，可显著降低下肢静脉血栓形成的概 配合医生的治疗。 率；或对已经形成下肢静脉血栓的患者 ，使其限制在无临床症 3．2 患肢的护理 在手术当天 ，为患者的四肢进行 自远 状，将下肢静脉血栓引发的一系列后果截断。将最好的临床研 端到近端的被动按摩，且将下肢适当地抬高，等到患者生命体 究依据、护理人员的专业技能与临床经验以及患者的愿望相结 征恢复平稳后 ，护理人员应鼓励其尽早开始下地活动 ，或督 合，可以制订出最科学、有效的符合患者病情的诊疗护理方案。 促其在床上进行主动下肢练习。对已有下肢静脉血栓的患者， 参考文献 应注意卧床休息，并将患肢抬起较 tL,脏平面高出20era-30em， 【11文素芳 ，经霁，唐桂荣．高龄手术患者下肢静脉血栓的形成风险及 不要做幅度过大的床上运动，勿在膝下垫枕，禁止按摩或热敷患 护理对策 ．护士进修杂志，2009，24(20)：1911-1912． 肢 ，在肿胀基本缓解后，方可进行轻微活动。 圆 王凤．尿激酶治疗下肢静脉血栓 5O例疗效观察 哈尔滨医药，2010， 30(2)：38—39． 与常规的开腹手术相比，腹腔镜手术更容易出现静脉栓 [3]存梅，才仁泰，钱鸫鑫．下腔静脉滤器置人术后的观察与护理J[】．青 塞，有学者指出，腹腔镜手术能够诱导凝血酶活性 ，使血小板活 海医药杂志，2OlO，40(3)：36—37． 化 ，属于形成下肢静脉血栓的高危因素，最好在术后对患者施 f4]南茹，路力军，池亚丽．新干预方法对肺癌术后并发症影响的观察J【1． 行预防发生静脉血栓的措施。 河北医药，2009，31(14)：1851—1852． 预防下肢静脉血栓形成，应做到以下几点：①切实做好基 (收稿 日期：2012—10—12) 础护理与健康教育，鼓励患者尽早进行下床活动活或是协助其 第四产程的观察及护理体会 黄远菊 (湖北中医药大学附属医院，襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000) 临床上将胎盘娩出后的2h内称为第四产程。由于此期最 高或阴道壁血肿等并发症的发生。有个别产妇胎盘娩出后主诉 易发生产后出血、子痫、心力衰竭等严重并发症，因此产妇在产 腰痛加剧 ，并无其他症状，但无法检测到血压 、脉搏等生命体 后 2h内仍需留在产房接受监护。助产士要密切观察产妇的生 征 ，此时应警惕羊水栓塞，可遵医嘱用地塞米松等药物行预防 命体征、子宫收缩、阴道流血量、宫底高度、膀胱充盈与否及会 处理 。 阴伤1：3情况等，观察 2h如元异常方可转入母