慢性阻塞性肺疾病急性加重期重症患者凝血纤溶动态变化及其临床意义.pdfVIP

实用老年医学 2011年 10月第 25卷第 5期 PractGeriatr，October2011，Vo1．25，No．5 375 慢性阻塞性肺疾病急性加重期重症患者 凝血纤溶动态变化及其临床意义 何小卫 张铮 倪海滨 徐英 秦海东 摘【要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)重症患者的凝血纤溶变化规律及其临床意 义。 方法 对本院2009年2月至2010年 10月收治的5O例AECOPD重症的患者进行前瞻性研究，测定其入院 第 1天、第3天和第7天血管 内皮素 (ET)、血小板颗粒蛋白一140(GMP一140)、D一二聚体 (D—dimer，D—D)及入院第 1 天、第3天和第7天部分凝血活酶时间(APrI1)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(rr)；取同期健康人群4o例作对照 组。 结果 ET、GMP一140、D—D在入院第 1天明显升高，第3天仍高于正常，没有明显下降趋势，与对照组比较有 显著差异 (P0．05)，第7天GMP-140、ET及D—D均有所下降，但仍高于对照组(P0．05)。A r、 、rrr在入院 第 1天明显延长，7d病程内有下降趋势，但至第7天时与对照组比较仍有显著差异 (P0．05)。ET、GMP一140、D．D 水平与 APHECHEI1评分呈正相关 (P0．05)，AfyIT、 、1rr与 APHECHEI1评分无相关性 (P0．05)；ET、GMP． 140、D—D水平与动脉血 PCO2呈正相关 (P0．05)，AIy】、PT、Tr与动脉血 PCO 无相关性 (P0．05)。 结 论 AECOPD重症均伴有凝血纤溶异常，其异常程度与AECOPD病情严重程度有相关性。 【关键词】 AECOPD；机械通气；凝血／纤溶标志物；内皮素；血小板颗粒蛋白一140；D．二聚体 [中图分类号] R563 [文献标识码] A doi：10．3969／j．issn．1003-9198．2011．05．007 Dynamicchangesandclinicalsignificanceofcoagulation and fibrinolyticmarkersin severeAECOPD HE Xiao— wei，ZHANGZheng，N1Hai—bin，XUyng，Q，ⅣHai—d0 ．EICU，NanjingFirstHospitalAffiliatedtONanjingMedicalUni— versity，Nanfing210006，China 【Abstract】Objective Toinvestigatethedynamicchangesandclinicalsignificanceofcoagulationandfibrinolytic markersinAECOPD． Methods FiftycasesofsevereAECOPDwereincludedinthestudy．Theendothelin(ET)，alpha· granularmembraneprotein-140(GMP一140)，D—dimerlevelsandactivepartialthromboplstintime(AFFr)，prothrombin time(PT)andthrombintime(TF)weremeasured．ThestatisticalsignificancewasacceptedatP0．05． Results ET， GMP一140，D—dimerlevelsweresignificantlyincreased atthetimeofadmission，andthenwerergaduallydecreased，but stillsignificantlyhigherthanthatofthecontrolrgoupafter7days，A ，Pr，TYweresignificantlyprolongedatthetime ofadmission，andkeptitfor7days．Ama