Modified Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用.pdfVIP

维普资讯 l_0_l_-||j||I| _ltj l赫 罗 荒 EXCHANGESOFCLINICALEXPERIENCE l ||| | ≯ 。 ModifiedKugel补片在腹股沟疝修补术中的应用 高峰 李健 王世伟 (上海市杨浦区中心医院普外科 上海 200090) 摘 要 目的：探讨ModifiedKugel补片治疗腹股沟疝的技术操作要点，并评价其临床疗效。方法：回顾性分析 2005年 1月至2006年8月应用ModifiedKugel补片行开放性前入路腹膜前修补治疗腹股沟疝 88例患者临床资料 。结 果：平均手术时间41min。术后患者伤口仅有轻微疼痛，均未服用镇痛药。术后 1—36h下床活动，无切 口积血、切 口感 染及腹股沟区异物感等并发症。对全组随访 1～20个月，结果表明无复发。结论：在腹股沟疝无张力修补术中使用开放 性前入路腹膜前放置ModifiedKugel补片安全有效，术后恢复快，近期疗效满意。 关键词 疝 腹股沟 ModifiedKugel补片 疝修补手术 中图分类号 ：R6 文献标识码：B 文章编号：1006—1533(2007)07—0324—02 目前广泛应用的平片式和疝环充填式无张力腹股沟 病史 1个月至38年。合并冠心病、高血压、前列腺增生、便 疝修补术，主要是在腹横筋膜前修补缺损，而 Kugel腹股沟 秘、老年慢性支气管炎、糖尿病、脑梗死后患者 占63％。 疝无张力修补术是在腹膜前修补，更符合人体工程学原理。 1．2 材料 1994年 1月美国Kugel率先施行该手术，1998年 10月Ku． 美国巴德公司生产的ModifiedKugel补片是一种 自膨 gel对 已实施过该手术的808例患者随访 54个月，结果表 胀性聚丙烯补片。该装置是由两层重叠的聚丙烯单丝编制 明，复发率为0、6％ 。最近美国巴德公司推出了Modified 的网织片，呈圆形 ，直径为 10cm，中央有定位系带有助于 Kugel补片较原来的Kugel补片又有进一步的改进。我科 补片固定 ，有定位指袋有助于铺平补片。两层网织片之间， 2005年 1月至2006年8月使用ModifiedKugel补片手术治 距其外缘 1cm处有一狭窄且经超声焊接固定在一起，焊接 疗腹股沟疝88例，本文对此作一报道。 线中有一聚酯环(记忆弹力环)使补片伸展，结合部外侧有 许多放射状裂隙使其外带可弯 曲和折叠。每片 Modified 1 临床资料 Kugel补片附带一个标准尺寸为6cmx13、7cm的预裁加 1、1 一般资料 强平片。 本组88例患者中，男性85例，女性3例。年龄23～93 1．3 切 口和麻醉 岁(平均年龄69岁)。腹股沟斜疝75例，腹股沟直疝9例 ， 全部病例均采用内、外环之间斜切口长4～6cm。50例 股疝 1例，双侧腹股沟疝3例，其中复发疝2例。所有病例 采用局部麻醉，38例采用硬膜外麻醉。局部麻醉方法：以 根据2003年8月中华外科学会疝和腹壁外科学组提出的 1％利多卡因，行切 口皮肤，皮下组织阻滞(10mL)，于耻骨结 《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)》瞳中的分型 节外起始侧注人 1～2mL，找到内环处腹横筋膜深层注人麻 法进行分型：分为 Ⅱ型疝2l侧 ，Ⅲ型疝 68侧 ，Ⅳ型疝2侧。 醉药 10mL，注人麻醉药后立即按揉，使其迅速扩散。 变更按照影响药品质量的程度可划分为主变更、中等 4 结语 变更、一般变更。针对变更的分类应该制定规程，说明如何 企业的变更控制小组应聘请一些适当的专家，对所提 划分和定义这些分类层次。内容应该符合相关法律、法规 议的变更进行评