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鼓胀 邓皖利 定义 鼓胀是因肝脾受伤，疏泻运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的病证。 该病在古医籍中又称单腹胀，臌，蜘蛛蛊。 历史沿革 本病最早见于灵枢水胀,素问.腹中论. 金匮要略也有详细论述 以后晋代,隋代,金元时代,明清时代都对本病进行研究,积累了宝贵的经验. 证候特征 鼓胀以腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露为特征. 初起腹部胀大但按之尚柔软,逐渐坚硬,脐心突起,四肢消瘦. 若肝脾血瘀者,可见腹部脉络暴露,颈部,胸部出现血痣或血缕以及吐血,衄血,湿热互结者可出现两目发黄及全身发黄. 若水液潴留可出现四肢浮肿. 病因 情志所伤 酒食不节 劳欲过度 脾虚食积 感染血吸虫 黄疸积聚失治 病机 主要是肝脾肾功能失调,气滞,淤血,水饮互结于腹中. 特点是本虚标实. 病程特点是初,中期为肝郁脾虚,累及于肾,气血水互结.晚期为水湿之邪,郁久化热,内扰心神,引动肝风,卒生神昏,痉厥,出血等危象. 诊断 初起脘腹作胀，腹膨大，食后尤甚，叩之有移动性浊音。 气鼓，水鼓，血鼓 伴发症状：乏力，纳呆，尿少，出血倾向等。 详审病史 实验室检查：B超，X线，CT，肝功检查等有助于诊断。 鉴别诊断 1.水肿 病位,病因,病变脏腑,临床表现不同 2.积证 3.痞满 辨证论治 辨证要点 1.辨新久缓急 2.辨虚实:在各阶段虚实各有侧重. 3.辨邪实:辨气滞