社会独立技能训练程式在精神康复中的应用和效果评价.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Feb．2013，Vo1．28，No．2 · 综述 · 社会独立技能训练程式在精神康复中的应用和效果评价 刘 寒 蔡 军 精神康复在传统理念中仍然停留在药物治疗控制为主 知道工作如何改变你的生活；②知道你的工作场所 ；③知道 的阶段 ，实际上多数精神疾病患者在临床症状缓解 的同时， 你的职场压力；④解决各种问题；⑤解决职场的健康和药物 仍然存在社交及认知缺陷，影响生存质量。本文通过介绍国 滥用问题 ；⑥解决职场的精神卫生问题；⑦应对管理和提高 外社区康复的一种方法——社会独立技能训练，为开展相关 业绩 ；⑧与同事相处和非正式社交；⑨获得支持并保持 作 治疗和研究提供参考。 热情。 “社会独立技能训练程式”在教学方法上也要求严格。 1 社会独立技能训练程式原理n 每个模块采用七个成套学习活动的形式进行。这些练习包 精神康复的目标在于，帮助患者生活在最少限制的场所 括教授实现假定 目标所需的技能 ，以及在应用这些技能时解 内、获得较高的生存质量 、达到个体主观期望较高的功能水 决可能遇到的问题 。康复者接着在训练课程和社区中实 平，同时尽可能免于精神症状的困扰。 践。在开始程式的课程前，同康复者仔细回顾学习活动从而 有研究显示，大约50％的精神疾病患者持续表现社交技 得出现实、良好的期望。这7个学习活动分别是 ：①介绍技 能缺陷，表现为：不会主动发起谈话 ，难以表达 自身情感，解 能领域：每个技能领域的第一个学习活动是介绍。康复师鼓 决现实问题能力差等。社交技能模式理论把社交技能总结 励康复者明确程式和每个技能领域的目标 、达到 目标所需的 为：接受技能，处理技能，表达技能。接受技能是准确判读社 步骤以及假如实现 目标后将会得到的好处。介绍的目的是 交信息能力，包括对表情 、声调 、姿势和谈话内容、上下文关 引起康复者学习的兴趣。②录像与问答 ：在每个技能领域的 系的察觉判断；处理技能包括对社交信息的分析，对当前和 录像和问，答部分提供合适的问题和正确回答的例子。康复 历史信息(包括对方以前的社交行为和总结的社交经验)的 者定期停下录像内容，以便通过提问来评估康复者的注意力 整合；表达技能是合理的语言表述，恰当的姿势、表情、动作 和理解程度；录像可以重复放映内容，直到每个康复者都理 等。精神疾病患者缺乏流畅对配合使用以上三方面技能的 解内容。③角色扮演 ：要求康复者练习在录像中看到的技 能力，他们在建立和维护社会关系，以及独立生活和就业方 能。康复者在角色扮演后 ，和康复者一起点评扮演的效果。 面受到影响，并严重影响了他们的生存质量和社交功能 。 在点评中，评估是否存在眼神交流、姿势、说话的音量。④资 社会技能训练程式则是帮助患者恢复这些功能。这种模式 源管理 ：在正确角色扮演技能后 ，康复师教康复者如何确定 的技能训练基于社会学习理论 ，采用的是行为治疗的方法 ， 具体技能所需的资源 (任何一个可以帮助他们获得工作的资 训练的内容都是围绕着康复者在生活中可能遇到的实际问 源，例如时间、人物、对象、电话 、金钱、地点和交通)。首先， 题进行的，该方法通过循序渐进的方法，提高康复者言语表 康复师讲述技能，接着询问从康复者方面引出必需的条件。 达、人际沟通等社交技能。具体训练步骤：①由康复师指导 对每个提到的条件 ，向康复者询问探讨将如何获得，例如他 康复者怎样使用某一种技能；②康复者之间在假定情景中进 们如何找到具体某个活动的电话号码 ，或者他们如何安排交 行角色扮演；③由康复师给予反馈 ，鼓励和指导康复者改进 ； 通。通过对每个资源利弊的判断，康复者评价该资源的获取 ④课程结束后要完成一定的课后作业。通过反复强化 ，使康