流行病学在预防医学应用.pptVIP

流行病學在預防醫學的應用 通識教育 本課程之主要教學目地為提供一般大專生有關獸醫預防醫學於人類現代生活之應用，內容涵蓋：1)有關傳染病預防醫學的觀念；2)何謂人畜共通疾病？可怕嗎？如何預防？3)獸醫學在人類健康預防醫學的角色；4)獸醫生物科技於預防醫學之應用。 Time: Tuesday 10:10AM-12:00PM Classroom: 綜合大樓201 連絡教師:趙黛瑜 校內分機:694 成績評量: 點名:20% 期中考:40% 期末考:40% 考試均為選擇題且只要來上課就會寫答案 流行病学的定義 流行病学簡史 中国最早在《史記》(2300年前)中已用“疫”、“大疫”來表示疾病的流行。同期，希腊著名醫师Hippocrates用“流行病”表示疾病的流行，這些可識為是流行病学的萌芽。 1736年，中國的師道南在其所寫的《鼠死行》中已記載了鼠疫的流行與鼠間流行的關係。鼠疫桿菌在1894年才被發現。 流行病學的用途 流行病學對現代醫學的貢獻 Framingham 心血管病研究 1940年代， 美國國家心臟研究所開始計劃。 從1948年開始，在波士頓市郊 Framingham開始展開長期的流行病學研究：每兩年對所有居民挨家挨戶採集詳细病史，進行全面體檢，系统記錄個人生活習慣和方式，並取樣做實驗室檢查。 今天研究還在進行中。 50多年來，共發表了1000多篇關於心血管疾病等的科學論文，出來數本論著，確定了今天我們大家都知道的關於心血管疾病的危險因素：高血压，高血脂等。 全球消滅天花的故事 通過研究天花的自然史，為WHO提供了發起全球消滅天花運動的理論基礎。 提供了消滅天花計劃的必需信息：天花病例的全球分布及類型，傳播機制和流行狀況，全球爆發的地理信息圖，等。 1967年WHO提出計劃時，全球31個國家每年有1千萬到1千5百萬新病例，2百萬人死於天花。1977年最後一例自然出現的天花。 费用：共2億美金。 節省：每年15億美金。 流行病學對現代醫學的貢獻 John Snow 的故事 愛滋病 抽煙和肺癌 B型肝炎 烏腳病 疾病與文化、環境 社會文化：一群人的生活方式，包括食、衣、住、行、精神，物質的總體；對宿民醫療觀念與醫療行為深具影響，可隨時空轉化，疾病與照顧之種種因軟性文化呈顯出不同風貌（張珣，1994，疾病與文化） 多氯聯苯 區位環境：疾病因地理環境滋生。鎖定了環境中的疾病，空間距離離我最近的烏腳病躍然而出..。 烏腳病的歷史見證 西南沿海當時的社會經濟背景? 人口聚集趨勢狀況? 人民的生活習慣?.... 請大家用心想像40-50年代的台灣 民55與民91(主計處) 每萬人病床 --3.4 59.2 每萬人醫師數--5.4 15.8 每萬人護士數--1.6 39.8 自來水普及率--38.6％ 90.8％ 平均餘命 --男65.2 73.2 女69.7 78.9 烏腳病的故事 就這樣開始了…. 烏腳病在哪裡發生??.... 台灣西南沿海的上升海岸，特別是北門、學甲、布袋、義竹四個毗鄰鄉鎮，近急水溪的出海口，其土壤帶有甚高鹽分。 烏腳病的歷史見證 日治時期 零星病例未受注意，居民稱為「怪病」，醫師因病因不明且自動發生脫疽，稱為「自發性脫疽症」。 1954 烏腳病醫療研究開始—高聰明與高上榮兩位學者，以「特發性脫疽」之名，發表於台灣醫學雜誌。 1956 引起醫界及政府衛生當局注意，台南縣安定鄉復榮村居民中90％（490/553人）出現皮膚色素沉著過多及角化現象。 烏腳病怎麼來?? 居民因水源有限，挖掘深井汲取適合飲用水源---低鹽分的深層地河水飲用。 水質分析發現，此深井水砷含量高達0.4~0.6 ppm，比起標準0.005ppm以下高出許多。 現已證明烏腳病和皮膚砷病變， 都是慢性砷中毒引起的不同表現。 烏腳病史中的學術研究 1954 烏腳病首由高聰明和高上榮兩學者，以「特發性脫疽」名稱，發表於《台灣醫學會雜誌》。 至此始烏腳病成為台灣本土流行病研究的熱門課題。 參與研究領域學者，包括流行病學、病理學、內科學、生物化學、無機化學、地質學、外科學、復健醫學、環境衛生等專家…。 烏腳病史中的學術研究 1958 臺大醫院及公共衛生研究所，開始注意烏腳病問題，組團進入台南學門、學甲及嘉義布袋、義竹四鄉進行調查，並於臺大醫院外科病房，設六床免費病床收容烏腳病患者。 1960 美國海軍第二醫學研究所布萊克威爾（R.Q. Blackwell），於台灣醫學會發表烏腳病流行地區居民砷攝取量，以及頭髮與尿液檢體之砷含量報告。 烏腳病史中的學術