赵斌论千古研经略失 倡经方重法之要.pptVIP

论千古研经略失 倡经方重法之要 —— 从“中医综合疗法”说起 中 华 中 医 药 学 会 脑 病 分 会 委 员 甘 肃 省 中 医 药 学 会 副 会 长 甘 肃 省 优 秀 专 家（ 第 七 批） 赵 斌 甘 肃 省 名 中 医 （ 第 二 批 ） 主 任 医 师 甘 肃 省 成 县 中 医 医 院 院 长 纵观世界文化体系，虽曰各依其庞大的分支支撑而成，但更重要的是其经典理论的核心与宗旨的纲揽作用，使得他能够旗帜高挂，又像是主行大道通灌两极，所有支路都依其所归。 中医作为世界文化的大系之一 ，对于经典的推崇尤显至高，当然，推崇信奉中医经典为的是指导和启发后学良好地掌握诊疗技艺，最终能高效地为大众的健康服务，绝不象其他有些文化的旨在虚玄追求。 长期以来的大量事实证明，中医经典著作真可谓不负重托，他通过与时俱进的方式，实现了自身的价值最大化和永久权威性。当然，现今中医的状况实与经典应有的理想空间差距较大，其原因虽有多种，但历代贤者对经典著作研究传习的失误及忽视也不能不引一咎。 一、对一类经方微言大义的揭秘 在经典著作研究传习过程中，涌现出了一个专业名词 —— “ 经方”，其中关于“方”的寓意，广者为“ 方法 ”，狭者为“处方”，学界 多取后解，笔者则认为前者更好。 在个人的长期实践与思考中，笔者对照古今贤者的思路与成果，认为有一类经方的深奥大义一直未得到深度阐明或足够重视。例如： 《素问·标本病传论》又曰：“有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本，故治有取标而得者 ，有取本而得者 ， 有逆取而得者 ，有从取而得者 ，故知逆与从 ，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行 ”。说明治病必须瞅准标本缓急，整体权衡之后恰当选法，力求药敌于病，使邪去正存，人体回复阴平阳秘之势是为至当，特别要提醒的是，此之选法，绝不局限种类。 《素问·异法方宜论》曰：“ 故圣人杂合以治 ， 各得其所宜 。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”这里的“杂合以治 ” ，一方面指东南西北各方都有其适宜的治法，另一方面也可以是指同一种疾病可以用多种方法治疗，如此而言，显然既在总结《黄帝内经》成书之前先民防治疾病的丰富经验，又可以说是其鲜明的综合防治指导思想，也可谓关于综合治疗方法应用的最直接性命题。 《伤寒论·辨太阳病脉症并治》第 12 条在出桂枝汤方后注曰：“上五味，父咀，以水七升 ，微火煮取三升 ，去滓 ，适寒温，服一升。服已须臾，啜稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身謺浙微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。若不汗 ，更服依前法 ， 又不汗 ，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。” 明确揭示了中医服药法的真谛，也第一次完整地推出了中医护理学——首次公开地昭示了中药不仅可以一日一剂定时煎服，而且可以服一次中病即止，或一日二、三剂昼夜连服；同时还要注意服药后的主要指标变化，从而确定是否继续服原方药，以及饮食宜忌，尤其强调服药后喝热稀粥，可以被看做是药疗与食疗结合的示例。《伤寒论》共出113方，其中以桂枝为名的类方就最少有27方，而这些方后大多都是“余如桂枝法将息及禁忌”，可见桂枝汤煎服及禁忌法具有普遍代表性；鉴于桂枝汤为“仲景群方之冠“、《伤寒论》之魂，本段经文所示的 “桂枝法”在中医学中的崇高地位与临床指导价值即可不言而喻。 《伤寒论·辨太阳病脉症并治》更有曰：“太阳病初服桂枝汤，反烦不解者 ，先刺风池、风府 ，却与桂枝汤则愈。”是说先以口服汤剂治疗 ，继以针刺方法配合 ，加强疗效，续服汤剂以收全功。 其实，在该书中围绕“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则指导下，许多随证加减而变 、尤其是误治之后随证救逆的治法，以及太阳病发汗后“胃中干，少少与饮之，令胃气和则愈 ”的饮水法，阳明病“蜜煎导而通之