前送球囊DK-Crush 技术治疗真性冠状动脉分叉病变 与经典DK-Crush 技术对比.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第9 期 ●深圳信立泰专栏 ● 69 前送球囊DK-Crush 技术治疗真性冠状 动脉分叉病变 ：与经典DK-Crush 技术 对比 洪浪，王洪，李林锋，尹秋林，廖作银，涂伟玲 （江西省人民医院　心内二科，南昌　330006 ） 【摘要】  目的　探讨改良DK-Crush 技术 （即前送球囊DK-Crush 技术）处理冠状动脉真性分叉病变 的有效性和安全性。方法　本研究连续入选2007 年1 月至2011 年12 月在本院住院，冠状动脉造影 证实为真性分叉病变 （分支血管直径≥2.0 mm ）的患者共 196 例。随机分为两组，每组各98 例，其 中一组接受经典DK-Crush 技术治疗，另外一组接受前送球囊DK-Crush 技术治疗。比较两组患者临 床特征、病变分布、曝光时间、手术时间、使用球囊数量、造影剂用量、手术相关费用、手术成功 率，并记录出院后6 个月临床随访时的主要心血管事件 （MACE ）发生率。结果　两组患者基础临床 特征差异无显著性，两组患者分叉病变分布差异无显著性。用前送球囊DK-Crush 组与经典DK-Crush P 组患者的主干与分支血管之间的夹角[ （54 ±18 ）° ︰（49 ±15 ）°， ＝0.10]、主支血管病变长度 P P [ （22.5 ±7.1）mm ︰（24.6 ±7.3 ）mm ， ＝0.10]、手术成功率 （98% ±1% ︰99% ±1%， ＝0.33 ）、 P ＝0.10]、残余 术后即刻分支血管开口部位最小血管直径[ （2.72 ±0.29 ）mm ∶（2.76 ±0.23 ）mm ， P ＝0.10 ）差异均无显著性。前送球囊DK-Crush 组与经典DK- 狭窄率 （6.8% ±2.2% ︰6.5% ±2.6%， P ＝0.03]、手术时间短[ （65 ±17 ） Crush 组比较，患者曝光时间短[ （38 ±11）min ∶（50 ±13 ）min ， P P min ︰（78 ±18 ）min ， ＝0.03]、使用球囊数量少[ （1.7 ±0.4 ）个 ︰（2.6 ±0.7 ）个， ＝0.02]、造 P ＝0.03]、手术相关费低[ （45 120 ±234 ）元 ︰（50 影剂使用量小[ （68 ±25 ）ml ︰(83 ±24 ）ml， P ＝0.03] 。6 个月随访时前送球囊DK-Crush 组患者的MACE 事件发生率（5.7% ±2.2% ︰ 284 ±245 ）元， P P 5.3% ±1.6%， ＝0.08 ）、造影再狭窄率 （7.8% ±2.6% ︰7.5% ±2.2%， ＝0.10 ）差异均无显著性。 结论　改良的DK-Crush 技术能显著缩短曝光时间、减少球囊数量，减少患者的手术费用，其6 个月 随访结果证实了其在有效性及安全性方面均与经典DK-Crush 技术相当。 【关键词】 冠状动脉；分叉病变 ；介入治疗 ；DK-Crush 技术 Balloon-forwarded DK-Crush technique for treatment of true coronary bifurcation lesions: comparison with classical DK Cr