胶体液与晶体液对感染性休克患者液体复苏影响的Meta 分析.pdfVIP

, 中国危重病急救医学年月第卷第期 』墨,. ?论著? 胶体液与晶体液对感染性休克患者 液体复苏影响的分析 杨君刘芳朱曦 【摘要】 目的 系统评价使用胶体液与晶体液对感染性休克患者液体复苏的影响。方法 通过检索 、荷兰医学文摘、临床试验数据库、中国生物医学文献数据库和中国期 刊网全文数据库等数据库,收集胶体液与晶体液治疗成年感染性休克患者的随机对照试验, 提取资料和评估方法学质量,采用协作网 .软件进行分析。结果最终纳入个 共 例感染性休克患者。分析显示,胶体液与晶体液复苏对感染性休克患者 病死率、平均 动脉压和心率的影响差异无统计学意义,其中 病死率的相对危险度为.,%可信 区间为.~.,一.;标准化均数差值为.,%为一.~.,.; 的为.,%为一.~.,一.。胶体液可以明显提高感染性休克患者的心排血指数 ,为.,%为.~.,尸一. ;进一步亚组分析表明,人血白蛋白可以明显提高感 染性休克患者的,为.,%为.~.,.,而人工胶体液无此作用尸一.。结 病死率、、无显著影响。 论胶体液可以明显提高感染性休克患者的,但对感染性休克患者 【关键词】胶体; 晶体; 液体复苏感染性休克;分析; 系统评价; 随机对照试验:, ., 融 , , . ,社 , .,, : ,: . ,, , ., . . . . .? .。尺一 .,% % .?.,., , .,%凹?.?.,.,.,% 一.?.,...?.,一., .,% . .。一.. %, .?.,一.. , 一 ,,.; ;; , ? 感染性休克是一种特殊类型的急性循环衰竭, 及了病死率与肺水肿发生率,但尚缺乏对临床具有 是重症监护病房患者的首要死因,早期及时 重要意义的指标如血流动力学的评价。本研究中参 快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步,因此,要 照系统评价的方法,对全世界所有关于感 染性休克晶体液与胶体液复苏的临床随机对照试验 在尽可能短的时间内纠正感染性休克的早期低血容 量状态。对感染性休克是用胶体液还是晶体液复苏 进行评价,其主要目的是评价胶体液是否能 一直存在争议。和的系统评价仅涉 改善感染性休克患者的病死率和血流动力学指标, 以期为临床应用和进一步研究提供最佳证据。 :./...?... 资料与方法 作者单位:北京大学第三医院杨君现在山东省千 .纳入标准与排除标准 佛山医院工作 ..试验设计:试验设计为或半随机对照 通信作者:朱曦,:. 万方数据史垦鱼重瘴鱼墼医堂;至旦笙丝鲞筮塑堡垒垫
堡堡丛型堡∑:;堕: 研究无论是否采用盲法;凡在文中提到“随机分 为分,未描述为分。总记分为~分,得分 组”或“随机”均视为。 分为低质量研究,得分分为高质量研究。 ..纳入标准:确诊为感染性休克的成人患者 .统计学方法:采用协作网提供的 年龄岁,性别不限,患者均符合感染性休克 .软件进行分析。各研究结果间的 的诊断标准心。 异质性检验采用检验;若无异质性,采用固定效 ..排除标准:出现以下任意一种情况的受试者 应模型进行分析;若.和%,则 采用随机效应模型。计数资料计算比数比及其% 均不纳入本研究:①合并急性心肌梗死者;②有原发 的肝、肾衰竭需要替代治疗者;⑧曾有心搏骤停复苏 可信区间%;计量资料计算加权均数差值 病史者;④合并急性脑梗死或脑出血者;⑤人院治疗 或标准化均数差值及其%。比 在 内死亡者;⑥ 内紧急手术者;⑦住院期 较各种处理后分析的结果,观察有无统计学 差异;若无统计学差异,则报道合并的分析结 间放弃积极治疗者。 ..干预措施:胶体液与晶体液的比较。胶体液 果。采用漏斗图分析是否存在发表偏倚。 结 果 包括:明胶、右旋糖酐、羟乙基淀粉、血浆、血液、白蛋 白等;晶体液包括:生理盐水、平衡液、高渗盐水等。 .纳入试验的特点:根据检索策略,最初检索到 年至年的相关文献篇,经阅读文题、 ..结局指标:包括 病死率、平均动脉压 摘要及全文后,最终纳入篇文献一,包括 、心率、心排血指数、中心静脉压 等的变化。 例患者进入本系统评价。其中篇中文, 篇英文。引。篇德文文献未被纳入。篇文献¨“ .文献检索:计算机检索年至 的部分数据呈偏态分布,用中位数与四分位数表 年月、荷兰医学文摘,年月 示。个试验有明确的诊断标准¨矗一‘ ’,个试 至年月、临床试验数据库 年月至年月、中国生物医学文献数据库 验 有明确的排除标准。 ,年月至年月和中国期刊网 .纳入试验的方法学质量:纳入的个试验均表 明为随机分组,其中个试验具体描述了随机 全文数据库,年月至年月; 人工检索包括病理生理学、危重病医学专业的相 序列产生的方法;有个试验采用了双盲法; 关杂志。胶体液的中文检索词有:胶体、万汶、明胶、 个试验对随机分配方案进行了充分隐藏。个 右旋糖酐、羟乙基淀粉、代血浆、血浆、血液、血清白 试验【