X线钼靶摄影与彩色超声多普勒在乳腺恶性肿物早期诊断中的差别与互补性应用.pdfVIP

医学理论与实践2010年第23卷第8期 JMedTheor＆PracVo1．23，Nn8，Aug2010 993 史；(2)常规 肾功能实验均正常；(3)尿 白蛋 白排泄率 异常，不过同时笔者也发现这部分人的肾图有异常，表现为 (UAER)30mg／24h；(4)排除其他原因的原发性或继发性 峰值显著升高，峰时及半排时间已大于一般正常人，具体表 肾病[。据李梦等[3]的研究，MA在高血压患者肾损伤的检 现为肾图A段升高、B段延长、c段下降缓慢。也有相当一 出率可达 11 ～4O％，而 GFR是反映肾脏血流动力学的重 部分人GFR属正常低限，这时已有峰值降低、峰时滞后、半 要指标。由于传统的菊粉清除率 、内生肌酐清除率(Ccr)测 排时间延长。通过 以上的研究发现，SPECT单纯测定 GFR 定法比较复杂，临床已很少使用，且不能反映分肾滤过情况 ， 在早期肾损害时阳性率为 81 ，如果结合曲线综合分析，阳 受饮食及多种 因素影响，不能在 肾脏功能损伤早期做 出诊 性率可提高到 92．1 ，明显提高了检出率，这也说明了肾动 断L4；BUN、Cr在肾功能不全可上升，不能反映临床症状出 态显像比其他化学检验要高[6]。因此，为了提高对高血压早 现之前 肾功能受损情况及分 肾功能，而 SPECT 显像 中 期肾损害的检出率，用 SPECT测定肾功能时应充分利用动 99mTc-DTPA已广泛应用于 GFR的测定，且同时可动态观 态显像的手段综合分析。 察双肾血流、滤过及排泄状态且重复性好。 参 考 文 献 通过研究表明，EH早期肾损害在 SPE(、T显像中GFR 的敏感性高于一般的肾功能检查 ，在早期高血压患者当中， l 张金枝．原发性高血压与 肾损害(J3．临床心血管杂志，2004，7 大多数肾功能检测都在正常范围，而肾动态显像已发现峰值 (20)：385—386． 下降、峰时延长、半排时间延长以及 GFR下降等。同时也发 2 徐瑞 ，周聊生，张运，等．原发性高血压早期肾损害的影响因素 [J]．临床心血管杂志，2003，9(19)：528-530． 现尿微量 白蛋白及 24h蛋白尿检测阴性时，大多数患者的 3 李梦，胡键，方慧娟，等．尿微量白蛋白、脉压及肾小球滤过率在高 GFR已有不同程度的下降。通过测算 24h阳性蛋白尿定量、 血压病早期肾损害损伤中的意义(J)．中国医科大学学报，2004，4 尿MA，发现其与GFR呈现一定的负相关性，这说明EH在 (33)：167-169． 出现早期肾损害时，不仅有肾小管的损害[5]，还有肾小球的 4 赵峰，黄君群，曾斌 ．原发性高血压患者放射性核数GFR测定价 损害，这是因为EH不仅可引起肾小动脉硬化 (多为 良性)， 值[J]．宁夏医学杂志，2005，7(27)：477—478． 通过肾小球三高(高压、高灌注及高滤过)造成肾组织损伤， 5 向丽．肾显像早期诊断原发性高血压肾损害的临床价值叮]．河北 而且还可促进肾动脉粥样硬化造成肾动脉狭窄，引起肾血管 医学 ，2004，3(19)：207-209． 微胆固醇性栓塞而造成肾组织缺血性病变，使肾功能进行性 6 CharlesD，eta1．M easurementofrenalfunctionwithradionu— 减退。 clidesU]．JNudMed，1989，30：2053． 通过本文研究，同时也表明肾